癲癇治療，推開腦科學研究之門
6月28日是第十二個「國際癲癇關愛日」，中國抗癲癇協會將今年的「關愛日」的主題確定為「癲癇與腦科學」，旨在宣傳癲癇在腦科學研究中的地位和重要性。
近日，首都醫科大學宣武醫院舉辦了「癲癇與腦科學」學術論壇，專家指出，癲癇治療是探索人類大腦秘密的重要途徑，通過對癲癇病患者的充分觀察與仔細分析，可多維度理解腦功能。臨床醫生在腦科學研究方面有廣闊的施展空間。
癲癇機理研究將助力腦科學
「腦科學是當今學術研究的重點，我國的腦計劃研究也在不斷推進，研究腦的結構和功能，探索清楚大腦內電活動的動態變化都是當前的熱門話題。」中國抗癲癇協會副會長、宣武醫院神經內科主任王玉平教授介紹，癲癇是常見的腦功能發作性異常疾病，由於疾病的特殊性，為臨床研究腦功能提供了一些絕妙的機會，認真研究發作癥候，對於研究腦功能與腦結構的關係有巨大幫助。
據介紹，癲癇是神經網路的異常電活動引起的疾病，是僅次於腦卒中的常見慢性神經系統疾病，發病率近1%。世界衛生組織已將癲癇列為重點防治的神經、精神疾病，日益成為備受關注的公共衛生問題和社會問題之一。癲癇在任何年齡、地區和種族的人群中都有發病可能，我國的癲癇患病人數不少於900萬。
「由於癲癇是一種純屬腦部的疾病，以腦神經元過度放電導致反覆性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常為特徵。其發病機制複雜，病因、癥狀、診斷、治療（包括藥物和外科手術、神經調控）、研究、康復都集中於人腦，對癲癇機理的研究，逐漸引起了各相關學科專家的重視，這是打開腦科學研究的一扇大門。」王玉平說。
臨床醫生離腦科學不遙遠
「難治性癲癇約佔30%。這類患者常常需要在顱內植入電極定位癲癇灶後，進行手術治療，而這也為直接探測腦功能提供了機會。」宣武醫院功能神經外科研究所副所長遇濤教授介紹，腦電活動信號是腦功能的本質反映。不同顱內電極採集到的神經電信號，能夠研究個體神經元和群體神經元的生理和病理性電活動，是國際公認的，唯一能夠在體內直接記錄和觀察人類腦電活動和網路連接的方法，也是現在進行腦功能研究的最前沿的工作之一。「通過顱內電極，可以對運動、語言、視覺、聽覺、記憶等腦功能的工作機制、睡眠機制以及認知功能進行研究。通過對癲癇患者腦皮層信號和網路的研究，也為『模仿腦』研究提供一種全新的方法和工具，特別是在腦機介面、人工智慧等領域，可以做出具有開創性的探索工作。」遇濤說。
立體定向腦電圖(SEEG)也是腦功能研究利器。立體定向電極為腦功能研究提供了獨特的機會。宣武醫院神經外科單永治教授介紹，立體定向電極最早由法國學者引入癲癇的定位工作中，近年來在國際範圍內和我國都有較廣泛的應用。臨床上立體定向電極的應用，為藥物難治性癲癇的定位提供了精準、創傷性小的手段，使既往難以精確定位的患者獲得滿意的治療效果。同時，立體定向電極為射頻熱凝微創性治療癲癇提供了契機。「特別是，由於立體定向電極能夠直接記錄來自不同大腦結構的電活動，可進行對於功能解剖結構-電信號-行為學的相關性研究。」
王玉平還介紹，癲癇灶手術期間，為了確定腦功能區，經常會利用電極對腦局部進行電刺激，在定位腦功能區的同時，也使得醫生可以一窺腦功能區的空間分布。此外，還可以利用電刺激技術，同步採集到皮層-皮層誘發電位，研究腦區之間的生理連接。
「臨床醫生主動參與探索腦科學有很多機遇，語言功能皮層的定位、腦網路連接圖譜、腦深部電刺激都是很好的切入點。」遇濤介紹，該院功能神經外科與科研院校合作共同探索人腦的功能和癲癇機制，已取得了初步成果。同時，藉助這個臨床與基礎合作研究的平台，臨床醫生可以探索新的臨床診療技術，使癲癇外科的診治方法不斷改進、完善，有效提高癲癇患者的手術療效。
「概念火爆的腦科學研究，必須要求醫生從解決患者實際問題的角度進行研究，從臨床出發、從問題入手、從具體做起，否則將是空談。」北京市癲癇治療中心、宣武醫院神經內科任連坤教授呼籲，臨床醫生要與不同領域的神經科學家交流合作，彼此傾聽理解，利於從不同視角研究疾病，開拓創新。「我們聯合北京醫學會腦電圖分會、中國抗癲癇協會腦電圖分會、北京抗癲癇協會定期舉辦癲癇與腦科學小型論壇，進行學術交流是有效嘗試。」
（文／本報記者 王瀟雨）
編輯製作：劉洋
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