精神科專題：精神活性物質所致的精神障礙

首先我們來了解一些基本概念

精神活性物質：指能夠影響人類情緒、行為、改變意識狀態，並有致依賴作用的一類化學物質，人們使用這些物質的目的在於取得或保持某些特殊的心理、生理狀態。

依賴：指一組認知、行為和生理癥狀群，使用者儘管明白濫用成癮物質會帶來問題，但仍繼續使用。自我用藥導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。依賴分軀體依賴和心理依賴。

濫用：稱為有害使用，由於反覆使用藥物導致了明顯的不良後果。濫用者沒有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀，反之就是依賴狀態。

耐受性：是一種狀態，指藥物使用者需增加使用劑量才能獲得所需的效果，或使用原來的劑量則達不到使用者追求的效果。

戒斷狀態：停止使用藥物或減少劑量或使用拮抗劑佔據受體後所出現的特殊的心理生理癥狀群。

精神活性物質的分類

中樞神經系統抑製劑：如巴比妥類、苯二氮卓類、酒精等。

中樞神經系統興奮劑：或稱精神興奮劑，包括咖啡或茶中所含的咖啡因，但引起關注的主要是可卡因及苯丙胺類藥物。苯丙胺類興奮劑：苯丙胺（安非他明）、甲基苯丙胺（冰毒）、3、4-亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）、麻黃鹼、芬氟拉明、哌甲酯（利他林）、偽麻黃鹼等。

致幻劑：如氯胺酮、麥角酸二乙醯胺等。

阿片類：如海洛因、嗎啡、鴉片、美沙酮、杜冷丁等

揮發性溶劑：如丙酮、汽油、稀料、甲苯、嗅膠等。

其他：大麻、煙草

部分精神活性物質的常見問題

阿片類物質：阿片類物質是指任何天然的或合成的、對機體產生類似嗎啡效應的一類藥物。阿片是從罌粟果中提取粗製脂狀滲出物，含有嗎啡和可待因在內的多種成分。短效藥物：如嗎啡、海洛因戒斷癥狀一般在停葯8-12小時出現，極期在48-72小時，持續7-10天。長效藥物：如美沙酮戒斷癥狀出現在1-3天，性質表現與短效藥物相似，極期3-8天，癥狀持續數周。

阿片類藥物的戒斷反應：典型表現：客觀體征：如血壓升高、脈搏增加、體溫上升、雞皮疙瘩、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、噴嚏、失眠等。主觀癥狀：如噁心、有肌肉酸痛、骨頭疼痛、腹痛、不安、食慾差、無力、疲乏、發冷、發熱、渴求藥物等。

酒精所致的精神障礙：

A急性酒精中毒：有大量飲酒史，醉酒的嚴重程度與血液酒精濃度關係密切。主要表現：衝動性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，並有如口齒不清、共濟失調、步態不穩、眼球震顫、面色發紅、嘔吐等表現。如中毒較深，可致呼吸、心跳掏，甚至生命危險。

B有害使用

C酒精依賴：1.固定的飲酒方式2.特徵性尋求飲酒行為3.酒精耐受性增加4.戒斷癥狀5.為了避免戒斷癥狀而飲酒6.渴求7.多次戒酒失敗

戒斷反應：

1.單純性戒斷反應

2.震顫譫妄

3.癲癇樣發作

其他的精神癥狀

1.酒精性幻覺症

2.酒精性妄想症

3.人格變化

酒精所致的神經系統疾病：酒精性記憶障礙：Korsakoff綜合征：記憶障礙、虛構、定向障礙，Wernick腦病，酒精性末梢神經炎

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