關於糖尿病用藥，這5個建議永遠都不過時，糖友要記住

作為治療糖尿病五駕馬車之一的藥物治療，在整個控糖過程中都起著不可替代的作用，很多通過控制飲食和堅持運動還無法將血糖控制平穩的糖尿病患者，都需要選擇一些降糖藥物來輔助降血糖，其中包括胰島素與口服降糖葯。胰島素暫且不說，據統計，我國現在服用降糖葯的人數大約在800萬人左右，因此而帶來的用藥費用每年高達130億元人民幣左右。對於糖友們來說，如何選擇最適合自己的降糖葯，成了一個比較讓人關心的問題。今天塔哥就跟大家聊一聊糖友們該明了的幾個用藥建議及用藥誤區，大家可以參考一下。

一、提前用藥

【目標人群】剛確診的糖尿病患者。

【用藥誤區】害怕用藥，擔心用藥之後就停不下來了。

【用藥建議】最新版的糖尿病治療指南提出了「三個早」，即三類高危人群早在30歲開始就要常做體檢；一旦確診就要提早用藥控制；在口服降糖藥效果不明顯的時候要提早使用胰島素。

糖尿病並不可怕，可怕的是它所導致的併發症，相信大家都知道這一點。糖尿病是發達國家成人致盲和視力損害的最常見原因，是非意外性截肢的最常見原因。2型糖尿病患者發生心臟病的風險與已發生過心臟病的非糖尿病患者是基本一樣的。糖尿病伴高血壓患者發生腦卒中是單純高血壓患者的兩倍。

2007版糖尿病治療指南提出，一旦確診就要提前用藥控制。以往的治療指南則是建議糖友們先使用生活干預，鼓勵病友通過減輕體重、調整飲食習慣來進行治療，一般要3個月後才開始用藥控制。但是，現在糖尿病患者數量劇增，僅靠生活干預很難快速將血糖降下來，新版糖尿病治療指南指出，糖友一旦確診就要提前用藥控制，以避免病情的進一步加重。在口服降糖藥效果不好的時候，還要加用基礎胰島素，以有效控制血糖和減少併發症。提出加用基礎胰島素治療，對1型和2型糖尿病患者來說，都是有重要意義的。

我國大多數糖尿病患者都是2型，口服降糖葯已成為2型糖尿病治療的基石。然而隨著β細胞功能的進行性衰竭，最終口服降糖葯將無法使血糖控制穩定，血糖失控將會導致各種心腦血管病變、視網膜病變等併發症，這也是造成糖尿病患者致殘、致死、生活質量下降的主要原因。對於2型糖友們來說，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，是防治併發症的關鍵目標。

二、理性分析

【目標人群】迫切想從根本上解決糖尿病的患者。

【用藥誤區】中醫能根治糖尿病。

【用藥建議】可以確定的是，到目前為止，糖尿病的致病因素還沒有被清楚確認，所以是無法被根治的。雖然經過適當治療，可能會使患者感到臨床癥狀減輕或消失，同時血糖、尿糖也恢復了正常，能像正常人一樣生活，但如果不堅持治療，糖尿病又會複發。

無論是中醫還是西醫，都不可能從根本上解決糖尿病。中醫在糖尿病慢性併發症的防治方面確實有一定效果，而西醫在平穩血糖方面更加強大，中西結合，一直都是治療糖尿病的好方法。

三、合理搭配

【目標人群】確定用藥的糖友。

【用藥誤區】給肥胖患者用藥，首選促進胰島素分泌的促泌劑或者將同一類藥物混合使用，比如用消渴丸搭配美吡達等。

【用藥建議】聯合用藥確實是可以增強效果，但選葯不當和同類藥物合用是糖尿病用藥中一個非常大的誤區。

糖友們要記住的是，首先要避免同類藥物的合用，特別是口服降糖葯中的多種藥劑，每一類藥物的作用機制都是各不相同的，雖然相似但是不可混合，因為同類藥物的混合，很有可能會導致很嚴重的低血糖癥狀。

糖尿病患者在選擇降糖葯的時候，也一定要記住這雷打不動的幾點：必須有確切療效；對人體毒性或者不良反應較低；價格適中；服藥方便。

糖友們千萬不要僅憑說明書就擅自加藥或者混合用藥，應該找專門的醫生做定期檢查和調整治療方案，從而找到最適合自己的那一種。

四、對症用藥

【目標人群】患病多年的病友。

【用藥誤區】很多糖友都在懷疑自己正在使用的藥物是不是最適合自己的。服藥才幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，於是就立即更換藥物，而且每次見到有新葯都想去嘗試一下，頻繁換藥。甚至還有一部分糖友，看到別人用藥療效好，就去使用同款藥物。

【用藥建議】降糖葯的藥效發揮，是一個循序漸進的過程，糖友們千萬不要心急，要給降糖葯足夠發揮作用的時間。很多時候用藥時間延長了，藥效才能夠逐漸的顯現出來。

所以，最理想的辦法是根據血糖水平逐漸調整服藥的劑量，當達到最大劑量時還無法將血糖控制穩定，則可以考慮更換。

特別值得注意的是，糖友們在用藥方面不要跟風，因為糖尿病用藥非常強調個體化。別人的好葯，只是因為很適合它的病情，而每個糖友的病情不可能是一模一樣的，盲目跟風用藥無疑會浪費時間和金錢，甚至還會加重病情。

五、忌擅自停葯

【目標人群】具有極端傾向的糖友。

【用藥誤區】分為兩種，很多糖友都感覺自己的狀態恢復了，於是憑感覺吃藥，感覺好的時候就不吃，感覺不好的時候才吃，甚至有的糖友還停止吃藥，而且也不去醫院進行複查。另一種就是很多糖友害怕血糖升高所以拚命降糖，從而就會導致低血糖癥狀的出現。

【用藥建議】要想通過癥狀來估測糖尿病的病情，其實根本就不準確。有些糖友不注意定期複查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感。要知道，如果治療效果不達標，還是相當於沒有治療。很多的糖友一直都在堅持用藥，結果還是出現了併發症，這就是原因之一。

特別是臨床癥狀比較輕的時候，千萬不要擅自停葯，應堅持服藥，而且時刻不能放棄控制飲食和堅持運動，否者肯定會導致血糖的波動，也會加快併發症的來臨。

對於那些迫切想要把血糖降下來的糖尿病患者，藥物千萬不能超劑量服用。這樣不僅增加藥物的副作用，而且還會導致低血糖的出現，輕則昏迷、重則死亡。

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