NEJM：前列腺癌死亡風險降低71％，只需使用這種藥物！

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作者：Paris,Zoe

導 讀

近幾年，男性非轉移性去勢抗性前列腺癌和快速升高的PSA水平的患者呈現出愈發明顯的醫療困境。PSA（前列腺特異性抗原）的升高意味著有癌細胞活動，但在掃描中卻沒有可見的轉移跡象。

這類男性患者通常會接受激素治療，以減少睾酮水平，但隨著用藥時長以及劑量的增加，癌細胞已經對激素治療產生了抗藥性。這個問題困擾了科學家們許久，最近，由西北醫學臨床研究員報道的一項新研究打破了這一尷尬局面——侵略性前列腺癌患者對新型強效藥物反應良好。

歷史上，前列腺癌男性通常接受手術治療以去除睾丸，但隨著技術和藥物開發的改善，他們採用接受激素治療注射以減少睾酮的產生。但無論哪種方式，都不能控制體內其他睾酮來源，因為即使是一種男性激素也會刺激癌症產生。

非轉移性、去勢抵抗性前列腺癌和迅速上升的前列腺特異性抗原（PSA）水平的男性患者處於轉移的高風險。研究人員首先假設Enzalutamide（恩扎魯胺）可延長轉移性去勢抵抗性前列腺癌患者的總生存期，延緩非轉移性、去勢抵抗性前列腺癌和PSA水平迅速升高的男性患者癌細胞的轉移。

以此為基礎，研究團隊設計了臨床試驗，這是一項雙盲，隨機III期的臨床試驗，該試驗顯示，目前用於治療男性轉移性晚期前列腺癌的藥物，當用於男性非轉移性去勢抵抗性前列腺癌和PSA水平升高時，其會顯著降低癌細胞轉移或死亡風險。

在非轉移性、去勢抵抗性前列腺癌患者中，PSA水平迅速升高，enzalutamide治療具有極其重要的臨床意義——服用恩扎魯胺藥物的男性患者的轉移或死亡風險比服用安慰劑的患者在試驗的三年期間降低71％。不僅如此，與服用安慰劑的患者相比，他們還延遲了癌症複發時間。

這項研究於6月28日在新英格蘭醫學雜誌上發表。

顯微鏡下的前列腺腺泡癌（最常見的前列腺癌）

「我對這些結果感到很高興，」西北大學費因伯格醫學院Genevieve Teuton醫學教授，西北大學Robert H. Lurie綜合癌症中心副主任Maha Hussain博士說。 「藥物不僅可以減少癌症擴散，還可對許多其他疾病產生相關的影響。」

這些影響包括PSA水平的大幅度下降，並且對額外的抗癌治療的需求減少，同時對生活質量沒有負面影響。

西北腫瘤學家Hussain也對此進行了研究。「我們的目標是看看能否推遲癌症的再次出現，從而能夠達到延長生命的效果，」Hussain說。 「隨著時間的推移，我們必須進行更多的隨訪，以了解長期生存是否受到影響，但這已經顯現出早期的積極趨勢。」

有趣的是，她還發現藥物會關閉男性荷爾蒙進入癌細胞的跑道。該葯（enzalutamide）靶向癌細胞上的雄激素受體，就像雄性激素的微小著陸墊一樣，它關閉跑道，並使睾丸激素和其他雄性激素樣物質的細胞挨餓。一些癌細胞可能會因此而死亡;也可能會休眠。

Hussain說：「通過早期治療（患者體內癌細胞較少時），該葯可以更有效。 就像花園裡的雜草一樣，控制一朵雜草比滿滿的花園容易得多。」

美國食品和藥物管理局目前正在審查enzalutamide用於男性非轉移性去勢抵抗性前列腺癌的申請。

參考文獻：

Maha Hussain, M.D., Karim Fizazi, Enzalutamide in Men with Nonmetastatic, Castration-Resistant Prostate Cancer

本期主要內容：

1、NEJM：前列腺癌死亡風險降低71%，只需使用這種藥物！

2、Agena Bioscience CEO專訪紀要：放眼中國，展MassARRAY全球藍圖

3、亞馬遜10億美元收購在線藥店PillPack，搶佔線上藥房市場份額！

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