孕酮低就要保胎？千萬小心這個坑
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不知道什麼原因，現代人想順利懷孕、生子好像特別難，不是很長時間都懷不上，就是懷孕後各種問題，先兆流產、胚胎停育等等。所以平時經常會有朋友拿著各種檢查單過來問我。
其中最鬱悶的就是早孕期發現孕酮低，拿過來給你看：
「郭老師，我這個孕酮低，怎麼辦啊？會不會流產啊？要不要保胎啊？」
當你苦口婆心的跟人家解釋了一大通，人家就一句：
「既然你說孕酮沒意義，那醫生幹嘛還讓我查這個啊？」
直接就把我乾沒電了，這話真不知道該怎麼接了！
其實我也挺理解這些人的心情的，好不容易懷上個寶寶，結果被告知先兆流產，那肯定是各種擔心的。既然說卧床、吃藥、打針可以保胎，那為了孩子，當媽的是做什麼都願意。醫生只是說沒必要吃藥，可也沒說吃藥有壞處啊？就死馬當成活馬醫唄，不怕一萬，就怕萬一！
也正是出於這種心理，很多人寧願相信孕酮低會流產，需要使用保胎葯，也不願意相信其實可以不用藥。
為什麼孕酮低不代表會流產？
在早孕期，孕酮主要由黃體分泌，而且這個分泌是呈脈衝式分泌的。你可以想像海水漲潮的樣子，它一會兒衝上來，一會兒又撤下去，不停的在那裡波動。所以如果去檢查孕酮，也可能今天查了很低，可什麼都沒做，明天檢查又升上來了。另外，在孕7-9周的時候，孕酮值還會出現一個生理性的下降。所以，即使檢查發現孕酮低，並不能說明胚胎髮育異常，也不能表示會流產。
無論是國內還是國外的專家共識，都不推薦依靠孕酮水平來判斷胚胎髮育情況。
沒使用黃體酮保胎結果流產了
好吧，你說孕酮低不用擔心，也不用使用黃體酮，可是我還是流產了啊！
其實在早孕期導致胚胎停育的因素很多，最常見的原因就是胎兒的染色體異常。除了染色體問題，如果媽媽患有全身性疾病、生殖器官異常、甲狀腺功能異常，或者母胎之間存在免疫功排斥，甚至環境污染等等都可能會導致流產。生殖本身就是一個優勝略汰的過程，針對於存在染色體異常的胎兒，如果你硬要去保胎，一個可能性就是根本也保不住，另外一種可能就是雖然保下來了，結果生了個有問題的孩子，那更是對一個家庭巨大的災難。
如何評估胚胎髮育情況
既然你說孕酮高低不能用來判斷胚胎是否發育異常，也不能用來看會不會流產？那我要怎麼樣才能知道寶寶好不好呢？
早孕期監測胚胎髮育情況主要依據血hcg和B超。
如果胚胎髮育的比較好，在孕8周前，HCG可以以每天66%的速度增長，也就是如果隔天能夠翻倍，基本都說明胚胎髮育沒有問題。但是，如果48小時的增長速度達不到66%，那就提示存在胚胎髮育不良或宮外孕的可能。
另外，還可以結合B超檢查，如果B超檢查能夠看到胎芽和胎心，就說明胚胎存活。如果持續的看不到胎心，就需要考慮胚胎停育的可能。
好吧，你說的好像有道理，可我之前就是因為太大意了沒保胎，結果最後胚胎停育了。幸虧這次聽了醫生的意見，絕對卧床還用了黃體酮，寶寶才順利降生了。
好吧，你非要這麼說我也沒辦法，醫患之間最重要的就是信任。我告訴你說不用黃體酮保胎，結果你偏要用，最後你告訴我「你看，幸虧我用了保胎葯，寶寶才能健康成長。」這種情況下其實你沒用藥，你就知道寶寶一定不行？
如果你沒用藥，最後不幸流產了，你說「都怪你，不讓我用藥，結果流產了吧？」那這種情況下你就知道用了葯一定不會流產？
到底孕酮低是不是代表會流產我已經告訴你了，到底這個坑還要不要跳，你自己說的算，開心就好！
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