醫生為何成為美國自殺率最高職業

在今年美國精神病學會年會上，一項調查結果震驚世人：醫生的自殺率（28-40人/10萬人）是所有職業中最高的，是普通人的兩倍多。究竟是什麼原因讓自殺成為醫生群體中的「流行病」？

圖說：一名美國醫生在遊行活動中，手舉「燃盡」的標語倒地，抗議工作壓力過於沉重  圖GJ

帕米拉·韋伯出生在一個醫生世家，她繼承父業也當上了醫生。五年前，在短短的18個月里，韋伯接連失去了3名同事，而他們都死於自殺。「為什麼？」每個人都想知道，究竟是怎樣的壓力，讓這些成天忙著治病救人、幫助他人對抗死神的人選擇結束自己的生命。從那時起，韋伯開始關注醫生以及醫學生自殺的問題。

「死亡名單」令人痛心

「一名產科醫生被發現死在浴缸里，頭部中槍；一名麻醉師服藥過量，死在醫院的更衣室里；一名家庭醫生撞火車身亡；還有一名內科醫生，在一場醫學會議期間，從酒店露台縱身跳下……」提起這些生命的逝去，韋伯倍感痛心。甚至在她還是醫學生時交往過的兩名男性也都死了，死因都是「意外服藥過量」。「要知道，醫生幾乎不可能不小心服藥過量。」在一次會議上，韋伯向一屋子的醫生提了兩個問題。「有多少醫生遇到過同事自殺的情況？」韋伯回憶道，當時屋子裡幾乎所有人都舉了手。「當我再問，有多少人考慮過自殺？只有一個女醫生沒有舉手，包括我在內的其他所有人都舉手了。」

韋伯說，她已經當了20多年的醫生。直到46歲時，她所接手的病人中沒有一個人自殺，但她卻經歷了太多醫生與醫學生的死亡。如今，她的「死亡名單」上已經記下了757個人的名字。

事實上，醫生這個群體的自殺率一直居高不下。每年有100萬名美國醫生自殺。但實際的數字可能遠高於上報的人數。美國精神病學會今年5月8日公布了一份調查，稱醫生的自殺率為28-40/10萬，是世衛組織公布的2015年美國普通人群自殺率12.6/10萬人的兩倍。在普通人群中男性自殺率高於女性這一差異，在醫生群體中也消失了。

從醫之路註定艱難

究竟他們為什麼要自殺？為了弄清楚這個問題，韋伯儘可能與醫生及他們的家人溝通。在韋伯看來，愧疚、恐懼、筋疲力盡等一系列因素綜合在一起，逼得這些本應沖在救人一線的人選擇終結自己的生命。

選擇學醫就註定了這群人走上了一條艱難的道路。美國西北大學醫學院的住院醫生項目主任瓊·梅耶·安茲亞說：「在開始醫學院的生活前，他們的生活質量普遍要高於同齡人。但自從學醫後，他們的生活質量迅速下降。」

儘管在美國，醫生的收入遠高於其他許多行業，但昂貴的學費讓大部分醫學生都背負了上萬美元債務。要想拿到行醫執照，一步也不能錯，24小時以上工作無休是住院醫生的生活常態，而每個月輪換一個科室也給他們帶來焦慮。

弗蘭西斯·桑斯維克當住院醫生時，就因為太過小心和緊張而被高年資的醫生嫌棄：「你根本用不著這麼急忙把我叫來！」自此，桑斯維克變得更加緊張，老是犯錯。安茲亞說：「學生總是會擔心自己在輪換科室的某個環節出錯，可能就再也沒機會當醫生，更別提償還巨額貸款了。」頻繁的考試也讓這群年輕人時刻背負著壓力。

即便艱難通過重重挑戰，順利拿到了行醫執照，這群人背上的擔子依然無法放下。流水作業讓他們不堪重負。面對診室門口排著的長隊，醫院行政部門總是會要求醫生儘可能多地接待病人。要是醫生看病的速度慢，就會被批評「效率差」。

由於每天每時每刻與死亡打交道，一些醫生尤其是急診科醫生患上了職業創後應激障礙。病人的死亡，往往帶給他們無法承受的痛苦。即便整個救治過程沒有任何問題，但一些醫生始終無法原諒自己，而自殺是他們自我懲罰的最終方式。

韋伯採訪過一個急診科醫生，他曾搶救過一個患上流感的姑娘。搶救成功30小時後，這個姑娘又因為呼吸困難被送回急診室。最後，儘管用盡了一切辦法，這個姑娘還是死了。「當我在凌晨時分回到家，我非常傷心。我為這個姑娘和她的家人哭泣。我哭著睡過去，醒來時依然十分痛苦。」回憶起這段經歷，這名急診科醫生依然感到痛不欲生。「人們都說，醫生已經目睹了太多死亡，他們靈魂的一部分已經死掉了。」但他覺得，在急診科工作的醫生雖然被折磨得筋疲力盡，卻沒有地方讓他們釋放內心的痛苦。

「心理醫生說，我的問題不在於那個女孩，而是一次又一次精神創傷的衝擊。」備受內心的煎熬，這名急診科醫生後來吞下一把藥片想要尋死，但被人發現並及時搶救了回來。「急診科工作曾經定義了我的人生。我喜歡每天去工作。我曾一度認為自己是個關心病人的好醫生。但現在，一旦想到要回去工作，我就感到緊張。」他說道。

醫療事故訴訟更是毀滅性的。人人都會犯錯，但醫生犯錯卻似乎無法得到世人的包容。「當醫生犯錯，他們就會經由電視或是網路直播，遭到法庭的公開指責甚至是羞辱。許多人在此之後精神備受折磨，甚至會自殘。」韋伯說。

禁忌話題急需打破

儘管抑鬱和自殺是這個行業「公開的秘密」，但自殺卻是個禁忌的話題。有一次，韋伯收到美國醫學會的邀請參加一場活動，因為對方對她關於醫生自殺的演講很感興趣。「然而就在活動開始前，我被通知說不用去了，因為人們對我的這個話題『感到不舒服』。」甚至醫學界有人認為，公眾不需要知道醫生自殺的問題有多嚴重。

一些業內人士認為，治療別人的人自己也處於痛苦之中是一件非常羞恥的事，會嚇到病人。甚至有人認為抱怨不止的醫生都是「愛哭鬼」。韋伯說，醫生尋求幫助更被視作是弱者的表現，看心理醫生等同於自殺，「這意味著我們可能會被吊銷行醫執照。」

為了改變這一現狀，一些人已經開始嘗試，為陷入困境的醫生和醫學生提供幫助。美國俄勒岡州西部的雷恩縣醫生協會自2012年4月開啟了一個醫生健康項目，全天24小時接受醫生和醫學生心理諮詢。前來諮詢的人不用擔心消息走漏而被吊銷行醫資格。在最近的兩年里，一共有131名醫生撥打電話諮詢，且沒有一人自殺。負責這個項目的坎迪斯·巴爾說：「這個項目正在起作用。我們還接到其他城鎮的醫生電話求助。」

「我們要讓那些陷入抑鬱和考慮自殺的醫生知道，他們並不孤獨。醫生也可以哭泣，可以情緒化。他們需要途徑來釋放痛苦，而非只有死亡這一條路。」韋伯希望更多的人可以加入其中，打破醫學界的這一禁忌。「有時候，病人的善意姿態也會讓深陷痛苦的醫生找回生存的信心。所以，送給你的醫生一張卡片、一束鮮花，給他們一個擁抱，你拯救過的生命有一天可能會拯救你。」本報記者 齊旭

相關鏈接：多數自殺醫生長期患抑鬱症

醫生群體中，不少人正受抑鬱症煎熬。和普通人一樣，醫生和醫學生們也會遇到各種各樣的私人問題，離婚、吵架、需要人照顧孩子、家人死亡……然而每周工作超過80個小時、「沉浸」於幫助病人解除病痛，意味著他們沒有時間解決自己的問題。公眾往往會震驚，原來醫生也會和他們一樣有各種各樣的心理問題。

據統計，最終採取自殺行為的醫生，大多長期煎熬在未經治療或者正在治療中的抑鬱症和其他精神疾病當中。

研究顯示，約12%的男醫生受到抑鬱障礙影響，在女醫生中，這個數據達到了19.5%。女醫生不僅更受抑鬱障礙困擾，還很難獲得治療。一項針對2106名女醫生的調查顯示，女醫生比起男醫生來，更加不願意因為抑鬱症去尋求治療。這項調查顯示，超過50%的女醫生表示自己不會因為精神問題而去尋求幫助，絕大多數填寫的理由是：如果被發現自己有精神問題，可能會被吊銷執照，或者保不住工作。

同時，數據顯示，住院醫生和醫學生當中更容易發生抑鬱症。這兩個群體中，抑鬱障礙的癥狀檢出陽性率達15%-30%。

此外，美國精神病學會年會中，有報告顯示，情緒障礙在全世界各地的醫生群體中發病率偏高。各國統計發現，焦慮症、抑鬱症和自殺行為在醫生群體和醫學生群體中走高。

美國醫學會雜誌2016年發布了一份研究報告。這份報告通過200份對來自47個國家的12.9萬名醫學生的調查和分析，發現全世界超過四分之一的醫學生有抑鬱傾向或患有抑鬱症。

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