癌症患者為什麼越來越累，無法解決？

癌因性疲乏( cancer-related fatigue，CＲF) 是一種與癌症或癌症治療有關的疲乏感或疲憊感，普遍存在於接受放、化療的患者。超過75%的轉移性腫瘤患者經受著癌因性疲乏的折磨，嚴重影響患者及其家屬的身體、心理狀況，家庭和社會功能，以及對生存質量的滿意度。那麼癌因性疲乏症該如何處理呢？有什麼方法可以消除癌因性疲乏呢？

節省體能

「節省體能」則是利用輔具、姿勢、穿著及調節生活步調等小方法，例如使用坐式馬桶、淋浴或泡澡時坐在椅子上，選用穿脫方便的寬鬆衣物，並實際了解自己的狀況，只在一天中最佳狀態下工作，利用最少的力氣做好大部分的日常活動，達到自我照護。

營養

也可以透過「營養」攝取來改善疲乏，改善疲乏的營養三要件：

1.「攝取足夠的熱量和蛋白質」，因為足夠的熱量和蛋白質可以幫助身體的修復，在必要的情況下還可以攝取高熱量及高營養密度的食物。

2.「攝取足夠的水分」，一天至少要攝取超過2公升的水分，盡量避免咖啡因的攝取，若有腹瀉或嘔吐的癥狀，則需要更多的水分攝取。

3.「攝取足夠的維生素」，各種維生素在身體扮演重要的角色，維生素補充劑可以在營養師或醫師的建議下使用，但不建議取代正常飲食攝取。

固定的睡眠與休息

不規律的生活習慣會使身體消耗更多能量，患者應該培養將事情規劃優先順序，及安排行程表的習慣，將休息及睡眠時間同時進行規劃，行程執行時需養成良好的睡眠及休息習慣，如寧靜舒適的睡眠場所、白天休息不超過一小時等，都能幫助休息及日常活動的品質。若有需要，也可請醫護人員協助安排。

認知行為治療

相較於傳統的護理方式，另外運用認知行為的介入，幫助患者獲得自我管理的知識、技能和行為，最終也都可以解決癥狀或問題，有研究顯示，使用認知行為的治療能使疲乏的嚴重度減少46%以上。

治療方式

非藥物治療

雖然目前沒有治療癌因性疲乏立即、有效的方法，但利用運動、節省體能搭配營養、睡眠等非藥物治療方式，也能幫助患者改善疲乏，獲得處理日常問題的能力，避免陷入認為自己是「無用之人」、需要他人照顧的情緒黑洞。

運動

對大多數的癌症患者而言，運動看似困難度很高，但國內外不少研究都已經證實，中強度運動（如瑜伽、健走、游泳等）能夠明顯舒解疲乏癥狀，每天保持規律運動習慣，還有助眠效果。但實施運動前需與您的醫護人員討論合適您的運動。

藥物治療

是否應該調整止痛劑、抗憂鬱劑或神經用藥的劑量。

貧血：詢問醫師或從以往的醫療紀錄了解自己是否有貧血問題，若有，要求醫師給予適當協助，例如是否需要在飲食中增加維生素或鐵質的攝取，或是需要輸血，但需小心可能帶來的感染或免疫問題。

藥物：適當的藥物治療可以幫助深受嚴重疲乏所苦的你脫離痛苦。雖然癌因性疲乏症是癌症患者最常見的癥狀，但能使用的藥物卻相對的少，目前有下列幾種藥物可以選擇：

1. 植物新葯：

針對引發疲乏的重要因子細胞激素IL-6，國內藥廠研發出的黃芪多糖注射液，藉由提升身體的免疫功能和造血機制改善疾病，能提升免疫功能並刺激骨髓造血機制，因為靜脈注射用黃芪多糖比口服多糖更能發揮臨床療效的特性，而成為第一個針對癌因性疲乏症的治療藥物。目前國內醫院完成的臨床實驗已初步證實，有注射的癌症晚期病人，比沒注射者，有多出三成以上的患者其疲乏症減輕了。

2. 其他藥物：

(1).精神興奮劑或抗憂鬱劑：雖可緩解疲乏，增加食慾與協助減少某些止痛劑的鎮定作用，但高劑量或長期使用容易產生失眠、興奮、情緒改變，甚至心臟問題等副作用，可用的藥物如治療多動症的Methylphenidate(利他靈)、治療憂鬱症的鹽酸氟西汀等。

(2).貧血用藥：刺激骨髓造血的貧血用藥，但需與醫師討論是否會有惡化癌症的風險，小心評估助益與危因，如阿法依泊汀(Epoetin Alfa)。

3.圖騰益生液：

圖騰益生液是我國首個抗癌的微生態製劑，也是我國首個批准具有「抑制腫瘤、免疫調節」的活菌液生物製劑。可以抑制腫瘤，防止複發和轉移；激活人體免疫T細胞，增加白細胞數量，增強免疫力，幫助患者緩解疲乏症；能夠深度減輕放化療毒副作用，有效減輕癌患因治療引起的疲乏症；同時使人體體質得到改善，術前服用可使病人耐受手術創傷能力增強；術後服用能使病人食慾增加，睡眠改善，精神狀況好轉，體力明顯恢復。是減輕癌因性疲乏症的最佳方法之一。

以上處理原則必須與您的主治醫師及照顧者一同討論，選擇最適當的處置。

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