PICC導管十大經典問題，歡迎來撩
前段時間黃阿公又來住院了，他是科里的老主顧，診斷為膽管癌，需要反覆放鼻膽管或膽道支架，因此黃阿公的靜脈已經差到極致了,每次輸液都是給護士下難題。這次因感染性休克被家人送到科里，考慮到搶救需要快速補液，因此護士經過家人同意請醫院裡靜脈小組的老師給阿公留置了PICC管。病情穩定後，阿公在出院前反覆思考出院後是否需要帶管回家的問題。他由於喉癌術後無法用言語表達，用筆在紙上寫下了這個疑惑:妮娜護士，請幫我詢問醫生要帶PICC管回家還是建議拔除？我和他解釋說根據病情，如果需要反覆住院，建議先留管回家，但要做好導管維護，一周來醫院換藥一次，避免感染。黃阿公接受了我的建議，我給他寫清楚了PICC換藥的地點和相關注意事項，黃阿公向我雙手合十作揖表示感謝。
PICC管它作為輸液工具對於化療病人和靜脈差的病人在輸液環節而言絕對是個好幫手。妮子盤點了PICC的十大經典問題，為帶管病人解除更多的疑惑，特奉上PICC錦囊妙計：
問題一 為什麼我就需要留PICC管？
錦囊一 PICC留置不是每個人都需要，它有適合的人群，一般需要超過5天中（長）期靜脈輸液治療，輸注刺激性或高滲性藥物或需快速補液，如化療葯、腸外營養或反覆輸血或血製品以及外周靜脈穿刺困難者，可以讓有疑慮的患者對號入座，申明他是適應人群，再告訴患者PICC的優點。因為經PICC管輸注藥物，可避免刺激性藥物對血管內膜的刺激，減少反覆穿刺的幾率，進而保護血管，確保輸液安全，還不影響日常活動。
問題二 PICC管到底能保留多久？
錦囊二 患者會因為PICC留置的費用高而在心裡產生是否划算的等式。PICC導管最長可以在體內留置一年，也有根據PICC費用高低有不同的留置時間。但也要結合患者的具體情況，留置時間長短更多還依賴於導管使用的目的，治療需要和維護情況。一般而言，導管護理做的越好，沒有併發症，導管留置的時間越長。
問題三 留置PICC管當天怎麼配合？
錦囊三 PICC置入後也不是一勞永逸，穿刺當天患者家屬需要用食指和中指按壓穿刺點15-30分鐘，並如實向護士反映身體和穿刺側肢體的情況。如穿刺點有少量滲血，屬正常想像，切勿慌張，加壓包紮，如肢體有感到脹痛，可適當調節輔料的鬆緊度，穿刺當天還需拍攝X片，正常後方可輸液。
問題四 PICC置管後還能活動嗎，需注意什麼？
錦囊四 可以進行日常活動。尤其是置管側手臂需主動握拳、松拳活動，有益於血液循環，預防併發症。置管後早期以握拳為主，制動不超過2小時，穿刺第一個24小時內減少活動，24小時後可以進行輕鬆的日常活動。但活動方式應避免舉重、引體向上、擴胸、甩手及大力外展等動作，避免置管側提重物，避免過度用力、過度高舉，肘部關節避免劇烈運動，如洗衣服、打羽毛球、拄拐杖、手臂側支撐起床、抱小孩、拖地板等動作。
問題五 留置PICC管後可以洗澡嗎？
錦囊五 回答是肯定的，但只能選擇淋浴，禁止盆浴，更不能游泳。淋浴前使用導管保護套，如果沒有，可以在導管外面包裹干潔的毛巾再裹上保鮮膜，將導管上下15CM纏繞嚴密（建議纏繞2-3圈），上下邊緣用膠布緊緊纏繞，建議用置管側的手拿花灑，淋浴後及時檢查敷貼，如有進水、潮濕，及時更換。
問題六 PICC留置後穿衣、睡覺怎麼辦？
錦囊六 PICC留置患者建議宜穿寬鬆的衣服，不宜過緊。最好把衣服改造一下，穿刺側設計成拉鏈式或扎繩式。穿衣原則先穿穿刺側，再穿健側，脫衣時先脫健側，再脫穿刺側。或者將乾淨的長筒襪套在穿刺處，可保護導管避免撕脫也可以利用其光滑性幫助穿脫衣服。
PICC留置者睡覺時注意千萬不要壓迫穿刺的血管，絕對不能枕著穿刺側的手臂睡覺。
問題七 PICC置入後需怎麼維護？
錦囊七 第一次更換敷貼應在留置PICC後48小時內，若敷貼干潔的，以後每七天更換一次。如有發現敷貼卷邊、潮濕、脫落或者疑有污染時應及時更換。如院外帶管，需注意個人衛生，避免感染因素，做好導管的自我維護，一周一次帶PICC維護記錄本返回醫院更換敷貼並沖管，出現異常，及時聯絡PICC護士。
問題八 PICC導管內可以注射造影劑嗎？
錦囊八 一般情況下PICC導管是不建議推注造影劑的，如增強CT檢查的高壓泵靜推造影劑容易導致血管破裂，建議重新留置一路靜脈比較安全。
問題九 我怎麼知道PICC是否功能正常？
錦囊九 在醫院裡應學會者看穿刺點及敷貼。可以參考醫院的PICC的示意圖教患者識別穿刺處有無發紅、腫脹、疼痛及分泌物存在等異常情況，留意有無疼痛、胸痛或心慌，導管是否有漏液，外露長度是否有變化，敷料有無滲液滲血。
問題十 出院後如遇哪些情況需要及時來院處理？
錦囊十 穿刺點滲血滲液、穿刺點有疼痛、膿性分泌物，發熱，體溫>38℃,置管側手臂水腫，臂圍增大2CM，導管脫出或斷裂。發生斷裂時，立馬將斷裂處翻折，用膠帶固定，將斷裂的導管帶回醫院處理。
盤點完PICC患者的十大梗，希望能幫助更多的PICC帶管者。專業的護士做專業的健康宣教，如有需要請關注妮子。
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