成為母親前的第一課，產前哺乳諮詢

因為聽說過哺乳的挫折經驗，許多媽媽還未生產就先對哺乳一事抱有恐懼，然而若能在產前學習到相關知識，將會使產後哺喂母乳更易輕鬆自得。

回歸自然·讓哺乳變簡單

哺喂母乳是哺乳類動物天生自然的哺育行為，早期尚無配方奶時，寶寶出生即接受母乳親喂毋庸置疑是唯一的辦法，但隨著配方奶粉的引進，喂孩子飲用配方奶頗為流行，母乳哺育的傳承也逐漸出現斷層。台灣四季和安婦幼診所婦產科主治醫師暨好孕工作室國際認證泌乳顧問陳鈺萍表示，早期社會，女性產後幾乎與寶寶不分開，沒有時刻表，媽媽可以隨時滿足孩子的需求，因此幾乎不會出現寶寶含乳、擔心奶水不足或乳腺阻塞的問題，且母嬰之間也可以輕易達成供需平衡。

閱讀至此，媽咪們也許會感到困惑，為何產後與寶寶不分開、隨時滿足孩子喝奶需求會讓現在常見的母乳哺喂問題減少？

陳鈺萍醫師解釋，若母嬰不分離，在產後約1周，奶水量的調控轉由寶寶每天吸吮的次數與奶量決定，亦即寶寶需要的多（奶水移出得快且多），母體製造的奶水就會因應寶寶的需求而增加。當寶寶對奶水的需求減少，媽媽的身體也會檢測到奶水移出速度變慢，進而逐漸減少泌乳量。在母嬰不分離的情況下，寶寶1天需要的奶量為750ml～800ml，產後約1周即可達成供需平衡。

在沒有外力介入的情況下，早期社會的育嬰型態，依寶寶需求哺喂，母嬰之間的奶水供需容易達成平衡，媽媽不會因為過多的奶水阻塞造成疼痛或發炎，也不會因為寶寶吸吮不足，而使奶水減少分泌。產後母嬰不分離可協助含乳，通常也比較容易喚醒寶寶的含乳本能，避免了初期哺乳可能遇到的含乳問題。因此，順利地哺喂母乳對早期社會的女性來說，稀鬆且平常。

生活形態轉變影響育兒方式

然而，隨著生活形態的改變，配方奶粉的便利、奶瓶的發明、女性進入職場、生產醫療化、吸乳器的發明，以及新形態的坐月子方式，讓每個家庭的育兒生活有了許多轉變，每個母親對育兒的想法與規劃也出現很大的差異，哺育寶寶不再只有單一方法。媽媽的需求增加（需要重回職場、需要在月子期間充分放手等），讓哺乳突然也變得複雜，順利的母乳哺喂有時竟然變得困難重重。

隨著女性哺乳挫折經驗的增加，寶寶還沒出生時，多數孕媽咪早已失去對自然哺育能力的自信心。「我不一定會有奶」 「哺乳太累」 「太困難」「我不一定可以達成」等焦慮情況，成了孕媽咪產前最常見狀態。

陳鈺萍醫師認為，每個媽媽都有選擇最適合自己的哺育方法的權利，但期望媽媽的選擇是因為有了正確的了解而做出的決定，而非因為錯誤認知或不了解而貿然做出決定。關於哺喂母乳，常見的產前焦慮大多源於不正確的經驗與錯誤認知，這些不正確的經驗與認知容易誤導媽媽的哺乳決定，也易讓哺乳的過程變得更加辛苦。

奶水不暢多與心理因素有關

臨床上發現，先天乳房發育不良所造成奶水不足的情況小於1％，其餘為懷孕或生產的併發症所造成的延遲泌乳，因此，泌乳不足的真正案例其實不多。但因覺得乳汁不足而提早離乳的媽媽，多達23％～56％，究其原因，多半與先天條件無關，反而常與心理因素（如壓力、自身限制或醫療處理等）有關。

產前哺乳諮詢讓產後育兒更輕鬆

正是因為生活形態導致育兒方式改變，加上哺乳的傳承出現斷層，為了滿足現代女性不斷轉變的育兒需求，國際認證泌乳顧問或相關母乳哺育服務組織應運而生，期望提供專業諮詢服務，讓更多的女性不再因為哺喂母乳而受困擾。陳鈺萍醫師指出，推廣母乳哺育為的是支持母親，不是為了製造對立或打擊無法選擇喂母乳的媽媽，而是希望幫助母親正確認識這先天自然的本能，再依育兒需求做出調整與選擇。

陳鈺萍醫師表示，準備哺乳的建議可以從第三孕期開始（或34周後），由國際認證泌乳顧問（IBCLC）提供服務，服務內容包括：泌乳原理的認識、哺乳方式教學、母子生理配合認識以及為每個媽媽日後的哺育計劃提供建議。分述如下：

1、泌乳原理的認識：通過認識身體泌乳的原理，讓媽媽不會再恐懼「我究竟會不會有奶」，而是更明白對於泌乳量自己能有更多的自主掌控權，進而不會再焦慮或盲目追尋坊間的追奶秘訣，也能從認識新生兒實際需求的奶量中，放下對奶水收集的追求。

2、哺乳方式教學：包含手擠乳與收集奶水的方式、吸乳器與手擠奶的配合、哺喂姿勢以及移出奶水的頻率等，對媽媽日後哺乳一定會遇到的疑難雜症進行一次解說，傳遞正確的觀念，避免日後遇到不同意見時，不會因不知所措或接收到錯誤的集乳觀念而輕言放棄。

3、母子生理的配合：懷孕時，媽媽與胎兒的生理相互配合，寶寶娩出後，其實母子的生理運作仍有所呼應。例如產後親子之間立即進行肌膚接觸能喚醒寶寶的含乳本能，寶寶哭泣可引起泌乳反應等。同時，也會讓媽媽了解寶寶飢餓或飽足的身體表現，讓日後哺喂母乳時不再擔心寶寶沒吃飽，也不用非得改成瓶喂才能對寶寶的喝奶狀況感到安心。

4、量身打造的哺育計劃：因為每個媽媽對於育兒有不同的堅持與需求，通過與國際認證泌乳顧問討論與諮詢，可以量身制定可行的方案，例如返回職場後如何輕鬆兼顧母乳哺育，或是身體在特殊狀況下如何讓哺乳不困難等。陳鈺萍醫師解釋，因為每個媽媽的需求不同，身體狀況也不一樣，因此哺喂的經驗不一定能完全複製，為了避免不合適的方法造成哺乳挫折，量身打造的哺乳計劃就變得非常重要。

成為母親前重要的一課

關於哺乳諮詢，常見醫療院所中的哺乳門診，因為時間有限，多半較著重於急症的治療與處理，如乳腺炎、乳房膿瘍等。自費的哺乳諮詢，如產前哺乳諮詢或哺喂困難時的教學與校正，多半則需要1個小時以上的交談，必要時，也需要家人的陪同或帶著寶寶前往。通常進行過產前哺乳諮詢的媽媽，產後哺喂的經驗都比較正向，除了比較充滿自信、立場堅定之外，也比較不容易在各種意見中亂了分寸。即使遇到挫折，也會比較容易弄清楚挫折的原因，而不會讓錯誤的歸因打擊到自己或自暴自棄，這都有助於堅定女性在初為人母時的信心。

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