專家門診│運動康復，緩解乳腺癌術後手臂水腫

康復小編：45歲的陳女士被醫院診斷患上早期乳腺癌，醫生認為，有很大機會可以通過手術方式根治，陳女士同意了手術方案。手術本身很成功，但是術後接受了2個月的放療，她卻發現自己的上臂出現了嚴重的水腫情況，並且影響到了生活。「手臂水腫與手術和放療到底有沒有關係？」這讓陳女士十分疑惑和擔心。

專家簡介：

乳腺癌患者手術後，手臂可能出現腫脹及活動障礙，而放療會增加手臂浮腫的可能，因此，手臂水腫是患者常見的術後問題，可能在術後的幾個月至幾年內出現。

輕度或中度淋巴水腫的患者，可採取皮膚護理、抬高手臂、沿淋巴走向自下而上向心性按摩，做手臂功能恢復訓練，戴彈力袖套；重度淋巴水腫的患者，可穿戴彈力袖套，並進行綜合消腫療法，如手臂出現變紅或異常硬等癥狀，亦或水腫嚴重時應考慮有感染髮生，應抗感染及對症處理。

功能鍛煉，需要循序漸進

功能鍛煉對於恢復患者肩關節功能，預防及減輕水腫非常重要，但必須嚴格遵守循序漸進的順序，以不影響傷口癒合為前提，不同時期採用不同的康復方法。注意，植皮及行背闊肌皮瓣乳房重建術後要推遲肩關節運動。

手術後早期（術後兩周內）可以多做康復操，術後1～2 天，練習握拳、伸指、屈腕；術後3～4 天，前臂伸屈運動；術後5～7天，患側的手摸對側肩、同側耳（可用健肢托患肢）。

術後8～10天，練習肩關節抬高、伸直、屈曲至90°；術後10天後，肩關節進行爬牆及器械鍛煉，一般應在1～2個月內使患側肩關節功能達到術前或對側同樣的狀態。

手術中後期，必要的鍛煉有益於預防上肢水腫和促進手臂功能的儘快回復。患者應選擇一項適合自己並能終生堅持的有氧運動，如快走、騎車、游泳、打太極拳和有氧舞蹈等形式，增強人體免疫系統，增加人體對疾病的抵抗能力。

防止水腫，日常生活有三點注意

不要手提或肩挑重物

盡量不要做需要手臂肌肉使大勁的事。肌肉使勁時，需要供給肌肉大量的氧，這樣會導致大量的血液流入手臂，可能加重水腫情況。

應經常活動手臂

盡量將整個手臂置於高於心髒的位置上。平時儘可能將手放在上衣或裙子的口袋裡，起到放鬆雙肩、手臂等各部位肌肉的作用。貼身衣物應穿柔軟的棉質T恤衫或短袖的汗衫，袖口最好寬鬆一些。如果感覺接縫處摩擦皮膚，可以翻過來穿。乳罩的帶子也不要緊得嵌進肩里，必要時，可將帶子加寬或加一襯墊。

戴寬鬆飾品

戴戒指、手鐲、手錶時，應盡量寬鬆些，不要讓它們嵌進皮膚。還要注意避免手臂直接受熱或劃傷等。手術那側的手臂不要熱敷，沐浴時水溫也不宜過高。如果手或臂上有小傷口，應及時消毒。此外，手術那側的上肢盡量不要注射藥物，否則會增加這些部位充血的可能性，為防止充血的危險，最好測量血壓也要在未動手術那邊進行。

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文 | 盛宇偉

編輯 | 蔡詩詩

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