住院思考——醫療服務與糾紛
住院思考——醫療服務與糾紛
前段時間在國營大醫院住院一周，做了個手術，以患者身份體驗了醫生護士的服務，並思考。
首先感謝為俺服務的所有醫生護士，俺在這裡只是就事議事，不針對人，目的是希望各醫療機構和患者能從中獲益。
下面主要講講醫療服務的不足和容易引起醫療糾紛的地方。
俺的手術要進行腸道準備——禁食和清空腸道。經管醫生沒有交代，護士講了一下，但不夠清楚。俺本身是醫生，對此有所了解；為慎重起見，又去問了經管醫生。術後的情況也如此，恢復飲食的事項交代不清，還是俺主動詢問經管醫生和手術醫生及護士。俺對此思考的是：需要腸道準備和禁食的手術，飲食的錯誤會影響到能否依時手術、術中易否出問題、術後會否出現併發症，除了下醫囑讓護士交代外，經管醫生應該親自交代清楚，以防不測。
俺分別提前二天、提前一天問經管醫生，有否文書要簽字（提示其手術知情同意書），但都未提前做。手術當天，進手術室門時護士才讓在兩份文書上簽字，卻不斷催促快點，結果俺連看都沒看，甚至連題目是什麼都來不及看就簽字了。俺當過泌尿外科醫生、當過男科醫生、當過婦科醫生，現在是全科醫生，俺知道這個手術，雖是靜脈全麻但風險不大，有兩年此類手術經驗的醫生一般不會出問題，所以俺盲簽了這兩份文書。俺的手術也很順利，再次謝謝醫生！俺對此思考的是：這是導致醫療糾紛的重大問題——因為家屬和患者對手術完全不知情！萬一出現意外、或出現誤解，就容易導致不滿和糾紛。（雖然簽字了，完成了法律手續，但患者肯定認為這是醫生下套，暴力傷醫就難免了。）
俺從醫30餘年，凡是知情同意書都寫清楚利弊，甚至還告知其它選擇方案，讓患者慢慢看清楚。更為重要的是，俺按師傅的要求，會將知情同意書的內容（特別是專業術語）用通俗的、老百姓能聽懂的語言口頭向患者和家屬解釋一遍，最後還問他們有什麼不明白的，有就再回答清楚。然後才讓他們簽字。這樣，手術就算出現狀況，患者和家屬也會理解。俺當醫生從未有過患者投訴，就算遇到治療效果不理想或不能治的病，患者也沒有怨言，這就是充分溝通的好處。可惜，這種服務意識和責任失傳了。
再舉一例。另一家國營大醫院，十幾年前俺父親因為氣胸住院，胸腔插管，年輕的經管醫生竟然要俺父親自己放掉引流袋的液體並自行記錄——這個是患者根本不能準確做好的工作。引出的積液是血性？膿性？正常性狀？這對判斷病情十分重要，俺當年輕醫生時都要自己親自做，一是及時了解病情變化並對症處理，二是從中學到很多知識，積累經驗。也許是醫院對醫生護士的關心、待遇不足，如今的醫生不像俺們那年代，較少把醫院當作家、把工作當事業來做，而只是認為在打一份工，悲哀啊。
當然，醫生護士都很忙，真的是很忙！但忙也要盡量做好這些事情，才能有效防止醫療糾紛。而醫院管理者——包括政府部門也應該反思：為什麼不招更多的人手——醫生、護士或其助手？為了降低成本讓醫生護士過勞、讓人民群眾得不到應有的服務，這難道不是領導對國民健康的失職嗎？
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