久坐不動的上班族，同樣是腰椎間盤，為什麼你那麼突出？

最新 07-01

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概述

腰痹是由於外傷勞損與外感風寒濕熱邪氣，導致營衛失調、氣血經絡受損，或是由於肝腎不足，外邪乘虛而入，致使氣血瘀阻而發病。現代醫學認為腰椎間盤突出症屬於腰痹範疇，是由於腰椎間盤退變與損傷，導致脊柱內外力學平衡失調，使椎間盤的髓核自破裂口突出而引起的一系列癥狀，該病以「上下班路上坐車，上班時坐辦公室，下班後久坐看電視、上網」的「三坐」人群發病率最高。

病因

1.椎體退變

為發病的基本因素，隨著年齡的增長，退變逐漸加重。

2.外傷、過度負荷

為發病的誘因，如運動員、體力勞動者或長期從事彎腰工作者。

3.長期坐位或腰部震動

長期處於坐位及顛簸狀態，如辦公室工作者及司機。

4.其他

年齡性別：中年人發病率較高，男性稍多於女性；身高：超過正常男女平均身高者容易發生；體型及妊娠：過於肥胖、過於瘦弱的人或多次妊娠者發病率高；環境：陰冷潮濕的工作或生活環境易導致該病；發育與遺傳：腰椎發育異常容易誘發，家族中有該病史者發病率高。

臨床表現及診斷

可能因年齡、性別、嚴重程度、病程及個體差異而出現各種癥狀，主要有以下幾個方面：

1.疼痛（腰腿痛）

腰痛和一側下肢放射痛是該病的主要癥狀。可表現為慢性疼痛或反覆發作的腰痛，疼痛表現為活動或受涼加重，休息後減輕，咳嗽、打噴嚏和用力排便可使癥狀加重。

2.感覺異常

下肢冰涼或麻木感，常見足背及足外側感覺異常。

3.脊柱側彎畸形

一般在下腰部，前屈時更明顯，側彎的方向與突出部位有關。

4.脊柱活動受限

可發生於單側或雙側，主要為脊柱前屈後伸活動受限。

預防與調護

1.休息睡姿

建議平卧睡，睡硬板床，可減少椎間盤承受的壓力。

2.避寒保暖

盡量不要受寒，尤其在治療期間，加強腰背部的保護，有利於腰痛的恢復。

3.糾正不良生活姿勢

盡量避免在一個固定的體位下持續工作。如需長期坐位或站立工作者，站立時應輕輕收縮臀肌、雙膝微彎；坐位應上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢併攏；平時應在不彎腰或少彎腰的姿勢下工作，避免伸直性體位拾物或搬動重物。

4.日常鍛煉

選擇正確的方法，注意動作的正確，循序漸進、持之以恆。

（1）日常鍛煉：走路、爬樓梯、游泳等。

（2）功能鍛煉：主要有「雙橋」和「背飛」練習。雙橋：仰卧，雙腿屈曲，雙足平放床上，腰部用力使身體離開床面，盡量弓身體，保持平衡；背飛：俯卧於床上，手背後，雙腿併攏，腰部用力，使頭及腿同時遠離床面。

5.合理膳食

一般以普食為主，患者急性期卧床休息禁油膩食物，防止腹脹便秘，囑其多飲水；注重營養，科學膳食，多進食補益肝腎的食品，注意多食蔬菜及水果，防止便秘；應少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛癥狀加重。

中醫治療

（一）內治法

治療原則：早期需卧硬板床休息，注意腰部保暖，避免腰部劇烈活動，必要時佩戴腰圍，減少腰部的負重。

治療強調原則性與個體性相結合，同時還要兼顧局部與整體的結合。目前的治療多採用保守綜合治療，常用的方法有內服中藥、外敷中藥、中醫理療、物理因子、微創手術治療等。而中醫藥治療旨在「治病求本」，從因而治，在臨床上療效顯著，已得到廣泛應用。

臨床觀察發現腰椎間盤突出症患者常表現為腰部冷痛重著，活動不利，靜卧病痛不減，寒冷和陰雨天則加重等，辨證屬寒濕型，治療以散寒除濕、溫經止痛，可選用風濕骨痛膠囊。

如果表現為腰部疼痛，重著而熱，暑濕陰雨天氣癥狀加重等，辨證屬濕熱型，治療以清利濕熱、舒經止痛為主，可選用龍膽瀉肝丸。

若表現為腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，皮膚紫暗或有瘀斑等，辨證屬瘀血型，治療以活血化瘀、通絡止痛，可選用獨一味膠囊等。

但中醫講究辨證論治，根據不同臨床癥狀、舌脈來辨證處方用藥最為理想，建議詳情請到專科醫院諮詢骨科中醫醫生。

常備中成藥

獨一味膠囊、小活絡丹、腰痹通膠囊、壯骨關節丸、風濕骨痛膠囊等。

（二）外治法

1.針灸治療

包括溫針、電針、火針，針灸取穴方法有局部取穴、辨經取穴、辨證取穴、經驗穴等。針刺對腰椎間盤突出症病人，在止痛方面，療效確切，且有消炎和加快神經水腫吸收的作用，是一種較好的輔助療法。近部取穴可改善病變局部血液循環，促進組織代謝，有利於消除或減輕神經根炎症、水腫；遠道取穴與辨證取穴可加強鎮痛作用，改善全身癥狀。

2.其他

推拿、手指點穴、艾灸、穴位注射、中藥穴位貼敷、中藥熏洗、藥物浸浴等。

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