什麼？腰疼脖子痛可能是得了帕金森病？

撰文 中日醫院神經科 董明睿

編輯 保健君

得了帕金森病

還會出現感覺異常？

腰痛竟是帕金森病引起的

臨床上經常遇到一些因腰痛去醫院就診的患者，多數被診斷為「腰椎間盤突出症」，需要手術治療。可有的患者手術後效果不理想，還出現了手抖。這些患者經過神經內科醫生的詳細檢查，其腰痛可能是帕金森病引起的。其實，這一癥狀也是帕金森病感覺異常的一種表現。

帕金森病主要影響人的運動功能，為什麼還會出現腰痛呢？這是因為帕金森病不僅有運動功能的損害，很多時候還伴有感覺異常。

那麼，感覺異常癥狀的主要表現都有哪些呢？

01

嗅覺減退

帕金森病患者感覺異常的癥狀中最常見的是嗅覺減退，90%的患者經檢查有嗅覺減退或消失，有些還伴有味覺減退。

由於嗅覺減退遠早於運動癥狀的出現，所以嗅覺損害也被認為是帕金森病的危險因素。

02

肢體或軀幹疼痛

疼痛是帕金森病常見的感覺癥狀。帕金森病由於肌張力（肌肉被動活動阻力）增加、不同肌群間張力不平衡，常常有肢體或軀幹的緊張、發僵感，嚴重的有明顯疼痛感，如果疼痛正好發生在頸肩部、腰部或者肢體上，與頸椎病、腰椎病的表現會非常相似。

如果影像檢查又發現有或輕或重的頸、腰椎變性和椎間盤突出，就有可能去做頸椎、腰椎手術，手術以後不改善，還出現運動困難，這才到神經內科就診。

這種疼痛癥狀對多巴胺能藥物治療是很敏感的。到疾病後期才出現的腰痛主要是中軸損害的表現，往往對藥物治療反應不佳。

針對帕金森病引起的疼痛，康復治療是行之有效的手段。

伴有肌張力障礙時，也可能伴發疼痛，「帕友」們常常描述為「抽筋」、「腳趾向下摳」，一般在早晨或藥物濃度低時出現，大多對多巴胺能藥物治療敏感，有些嚴重的可以注射肉毒毒素，或者考慮腦深部電刺激（DBS）治療。

03

周圍神經損害

帕金森病伴發周圍神經損害的比例高於我們的主觀印象。有研究發現，大約三分之一的患者存在周圍神經病，麻木感、感覺遲鈍、下肢出汗減少是常見表現，肌電圖檢查可作為周圍神經損害的證據。

這些癥狀很多是多巴反應性的，服藥有效時這些癥狀消失或減輕，治療前或藥物濃度低時癥狀明顯。在有「開-關」現象的患者中，感覺癥狀和運動癥狀的波動一致。

04

不安腿綜合征

不安腿綜合征在帕金森病患者中很常見，主要表現為休息時下肢難以描述的不適感，通過行走、按摩或敲打腿部可以緩解，在夜間癥狀明顯，影響入睡，有些人夜裡必須起床走一會兒才能緩解，嚴重者白天也有癥狀，上肢和軀幹也有表現。

不安腿綜合征的首選治療藥物是多巴胺受體激動劑。

中老年朋友如果有

以上這些感覺異常癥狀，

要多留意並做好記錄。

就診時別忘了告訴大夫，

幫助大夫為您做出正確的診斷。

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專家簡介

董明睿，中日友好醫院神經科主治醫師，醫學博士，主治醫師。現任北京神經內科學會神經肌肉與遺傳專業委員會常委。

主要專業方向為周圍神經病及肌肉病病理診斷。擅長各種肌肉病、周圍神經疾病的臨床診治、病理和基因學診斷，及其他遺傳性神經系統疾病（如遺傳性腦血管病、線粒體腦病）的診治。在局限性肌張力障礙（如眼瞼痙攣、Meige綜合征、痙攣性斜頸）的診斷及肉毒素注射治療有豐富經驗。主持人社部留學歸國人員擇優資助項目（啟動類）1項，在國外及國家級雜誌和學術會議上發表論文10餘篇，其中SCI文章2篇。

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