餵奶媽媽就可以隨意「拍片」嗎？

「是兒科嗎？我是神經內科，我這有個頭痛的病人需要做頭顱增強CT，她剛產後2個月還在餵奶，能做嗎？」

「兒科嗎？我骨科，有位病人懷疑腰椎間盤突出，需要拍MRI平掃，但是現在還在哺乳期，能拍嗎？」

「兒科啊，我呼吸內科，有個哺乳期的病人得拍胸片，能拍嗎？」

之前我們的公眾號分享了關於孕期媽媽是否可以做影像學檢查的文章（參見《做還是不做，是個問題——懷孕期間能做影像學檢查嗎？》），最近兒科的小張大夫又遇到諸科室諮詢「哺乳期媽媽是否可以做影像學檢查？」這個問題。在普通人的印象中，影像學檢查就是「拍個片子，拍完就完事了」，就算是有射線也不大會進入奶里。實際上，影像學檢查不僅僅是「拍個片子」這麼簡單哦~

我要看乾貨！

1、平掃/平片請隨意

2、增強/造影可等待24小時

3、核醫學檢查需中斷3周

診斷性影像學檢查根據有無放射性可分為有放射性的檢查（如X線平片、透視和血管造影、CT、核醫學）和無放射性的檢查（如超聲、MRI）。此外，某些影像學檢查可能使用造影劑來提高診斷的敏感性。為便於大家理解記憶，我們將哺乳期可能會用到的影像學檢查簡單而不太嚴謹地分為3種：不用造影劑的檢查、用造影劑的檢查和核醫學檢查。

GIF

不用造影劑的影像學檢查

這類影像學檢查包括：X線平片、透視、超聲、MRI平掃、CT平掃。目前已有的研究均認為這些檢查對乳汁的分泌和成分沒有明顯的影響。也就是普通人印象中的「拍個片子，拍完就完事了」，這些影像學檢查，即使有放射性也是一過性的，餵奶媽媽可以放心做，不會影響喂孩子。

GIF

用造影劑的影像學檢查

當平掃不能滿足需求的時候，常常需要靜脈輸注造影劑，以更清晰的去觀察影像結果。常用的造影劑包括含釓的造影劑（MRI增強掃描用）及碘化造影劑（CT增強掃描用）兩類。理論上造影劑具有導致直接毒性或過敏反應的風險。美國放射學會(American College of Radiology, ACR)估計，哺乳嬰兒吸收的碘化造影劑的劑量小於母體劑量的0.01%，哺乳嬰兒吸收的釓造影劑的劑量小於母體劑量的0.0004%。因此，ACR得出的結論認為女性在接受上述兩種造影劑後進行母乳餵養是安全的。

如果餵奶媽媽擔心造影劑理論上可能存在的不良反應，可以做此類影像學檢查前吸出乳汁凍存備用，檢查後24小時內將母乳吸出丟棄，24小時後恢復母乳餵養。多數造影劑生廠商在其說明書中也是這樣說明的。

GIF

核醫學檢查

核醫學又稱原子醫學，是指放射性同位素、由加速器產生的射線束及放射性同位素產生的核輻射在醫學上的應用。核醫學檢查使用到一些放射性同位素會進入乳汁，因此餵奶媽媽在做核醫學檢查後應該暫停母乳餵養，暫停時間的長短取決於所使用的放射性同位素的半衰期。美國兒科學會(American Academy of Pediatrics, AAP)藥品委員會建議在母體接受I131、I125、N22和Ga67後，應至少中斷母乳餵養3周。在行核醫學檢查前，餵奶媽媽應該把奶吸出凍存備用；在檢查結束後的中斷母乳餵養期，餵奶媽媽應繼續吸出母乳並丟棄，以維持奶量、避免乳房腫脹。過了推薦的中斷母乳餵養時間後，如當地醫院放射科有條件，可篩查母乳標本中是否殘留放射性物質。

GIF

注意！！！由於哺乳期乳腺比非哺乳期乳腺對I131的親和力更強，在使用I131進行全身操作前4周就要停止母乳餵養（包括親喂和吸奶，均需停止），以降低乳腺組織的活躍程度，減少在操作過程中對I131的攝取，進而減少乳腺組織需承受的輻射劑量。如果餵奶媽媽突然既不餵奶也不吸奶，恐怕1-2天乳房就要「爆炸」了，可以考慮提前藥物退奶，就此給寶寶斷母乳。

我莊嚴宣誓，本文參考文獻來源嚴肅：

1.Uptodate.妊娠期間的診斷性影像學操作

2.Sachs HC, et al.The transfer of drugs and therapeutics into human breast milk: an update on selected topics. Pediatrics. 2013.

作者：張岩，張晶晶

校對和圖文編輯：張晶晶

本文圖片來源網路，如有侵權聯繫刪除

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！