高尿酸血症與痛風VS高血糖與糖尿病

人們常說，痛風的本質是高尿酸血症，與糖尿病一樣，痛風是一種慢性代謝性疾病，是由血尿酸持續性升高引起的，會導致反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風性腎炎，甚至形成痛風石。如果僅是血尿酸增高，而沒有損害關節或腎臟，則稱為高尿酸血症。但高尿酸血症並不等同於痛風。從痛風金字塔來看，只有高尿酸同時發生了免疫紊亂，才會發生痛風。痛風與高尿酸血症之間到底是什麼關係呢？有些讀者可能覺得有點費解。我們就拿大家比較熟悉的糖尿病做個類比，這樣就好理解了。

我們知道，臨床上診斷糖尿病是有化驗標準的，即空腹血糖不低於7.0毫摩爾／升才能診斷為糖尿病。那是不是空腹血糖低於7.0毫摩爾／升就是正常的呢？當然不是，大家都知道，空腹血糖要低於6.1毫摩爾／升才算正常。那空腹血糖6.1-7.0毫摩爾／升的狀態叫什麼呢？叫空腹血糖過高。為什麼血糖偏離正常值，不一下子就診斷為糖尿病呢？因為血糖水平不同對身體器官的危害不同，達不到一定的值，對身體的危害也就沒那麼大，還不能稱為「疾病」狀態，只能算作「疾病前期」狀態。

類似的，痛風的確診雖然沒有明確的化驗標準，但也有客觀指標，那就是必須出現痛風石、關節炎、腎病、腎結石等器質性損害，這就相當於空腹血糖達到7.0毫摩爾／升以上才能診斷為糖尿病，是一種明確的「病態」。而沒有癥狀的尿酸增高，只能稱為高尿酸血症，這就相當於空腹血糖過高那個階段，屬於「疾病前期」狀態，但還不能算「病」。

所以對於單純高尿酸血症的患者來說，一方面不要過分緊張，有些人就是尿酸高，甚至一輩子尿酸高，但並沒有發展為痛風，醫學上稱為「無癥狀高尿酸血症」；而另一方面，也千萬不要掉以輕心，因為高尿酸血症患者可算是一隻腳已經踏進痛風的門檻了，如果一不留神發生了免疫紊亂，整個人就都進去了。如果體檢發現自己尿酸增高，即使沒有任何癥狀，也應該及時就醫，在醫生指導下採取調節免疫紊亂、飲食控制等方法，把尿酸降下來，避免將來發展為痛風。

無癥狀高尿酸血症的人血液中尿酸的飽和度可能比常人略高，所以能夠長期容忍高水平的尿酸而不析出尿酸鹽結晶。但這是一種「岌岌可危」的狀態，一旦免疫紊亂加劇或大量進食高嘌呤飲食或者內源性嘌呤產生過多，血液中的尿酸激增，就會「突破」飽和點，發展成痛風。

痛風專家李小峰教授在新華網「科普大家談」中指出，尿酸高僅是痛風的原因之一，但不是決定因素。機體免疫功能紊亂才是引起痛風的決定因素。簡單來說，尿酸高了就會出現尿酸結晶甚至形成痛風石，當發生免疫紊亂，免疫細胞中的白細胞就會把尿酸結晶當做外來異物進行攻擊，這個過程就會生成疼痛和炎症，這就是引起痛風的原因。

所以，尿酸結晶加上免疫紊亂，才會引爆痛風炸彈。尿酸高是炸藥，免疫紊亂是引信，引信一點，炸彈就爆。明白了這個道 理，對付痛風就找到了方向，尿酸正常就不會有尿酸結晶，因此使用清風茶降尿酸，就是為了防止形成尿酸結晶，還必須消融之前沉積的結晶，再同時加上增強免疫力避免出現免疫紊亂，通過多管齊下才能有效防止痛風，改善痛風體質，緩解痛風癥狀。

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