用藥血糖還高？下肢麻木與血糖高有關還是神經病變引起？董醫生說

園園

董醫生你好！早餐前一片亞莫利，三頓隨餐一片拜糖平，運動及飲食控制也嚴格，血糖還是高，空腹9點多餐後13點多，請問，藥量能再增加嗎？怎麼增加？謝謝！

董醫生

亞莫利屬於長效磺脲類降糖葯，每日一次早餐前半小時服用，對空腹血糖下降作用較明顯，拜糖蘋屬於阿爾法糖苷酶抑製劑，主要針對碳水化合物較多的中國糖尿病患者療效較好，隨三餐第一口飯嚼服，起到降低餐後血糖的作用。

您現在的空腹和餐後血糖都未達標，可以將亞莫利調整為一片半，哪一餐的餐後血糖不好，可以將該餐餐時的拜糖蘋增加到100mg。

問題2

一帆風順

現在血糖空腹7左右，餐二10，12，血糖高發現一年了，下肢兩腿有麻木感，不知是否與血糖高有關？

董醫生

糖尿病的周圍神經病變多出現在病程久，血糖控制不佳的糖友中，一般表現為肢體末梢的感覺減弱，如溫度覺、壓力覺、振動覺，以及疼痛感加強。

針對您的情況可以先排除一下腰椎的病變導致的下肢麻木，也可以口服些營養神經的藥物，因為長期口服二甲雙胍可能出現B12缺乏，從而出現末梢神經改變。

常見藥物有單純B12、甲鈷胺等，如果想排除是否已經存在了神經病變可以做肌電圖檢查以明確神經肌肉傳導情況。

問題3

傑

董醫生您好，糖尿病二型，現在腿疼感覺無力，腳心不舒服，請問董醫生該怎麼辦

董醫生

腿疼乏力可以先從營養流失方面著手解決，多吃蛋白質含量豐富的食物，適當補充鈣劑等。

也可以適當的進行肌肉方面的訓練，如慢跑，騎車等，增加下肢肌肉含量，從而增加胰島素敏感性，起到降糖控糖目的。

還有就是要排除是否已經合併了下肢神經病變，一旦有神經病變就需要藉助藥物，營養神經治療。

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