處方葯也能從網上買了？真的安全嗎？

根據《互聯網藥品交易服務審批規定》，網路禁售處方葯。可最近這幾天，一條宣稱"處方葯網路銷售將要放開"的消息不脛而走。一份網傳為國家葯監局發布的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法徵求意見稿 》顯示：互聯網藥店可以憑處方銷售處方葯。信息顯示，本月27日是意見徵集的最後一天。那麼，網售處方葯真的要放開了嗎？一旦放開，又將帶來什麼變化？藥品安全能保證嗎？

利大於弊還是弊大於利？

網上這份徵求意見稿顯示：互聯網藥店應當憑處方銷售處方葯，並建立執業藥師在線藥師服務制度等。對此，南京金陵大藥房副總經理許加峰告訴記者，不管願意與否，"網路銷售處方葯放開"是大趨勢："從我們行業內了解的信息，基本上就快放開了。"

不過，也有人認為，目前條件還沒有成熟，短期內仍然不會放開。南京某藥店醫藥電商部總經理嚴先生表示："只是坊間傳聞，目前還沒有規定說可以銷售處方葯，特別是葯監部門，還沒有這樣的說法。"

事實上，對於互聯網藥店能不能銷售處方葯的討論，一直沒有停止過， 監管部門的態度也是時緊時松。早在2014年，原國家食葯監總局就曾公布文件，計劃放開處方葯在互聯網上的銷售，但引來了數十家連鎖藥店和中國醫藥商業協會的聯合抵制，理由是：放開後，監管難，用藥安全沒法保證。部分醫生群體也認為，拋開線下藥店和互聯網電商的利益之爭，網路銷售處方葯確實存在很多問題。

南京市胸科醫院主任醫師唐進認為："網上發售處方葯，怎麼保證這個處方是真的？平台是自己的藥店，還是集合了很多家的藥店？能不能保證葯是合格的？。"

另外，一些藥品對儲存和運輸環境有要求，比如常用的頭孢、心血管藥品，都需要在25攝氏度以下保存，網售意味著要求有高水平的物流保障。原南京市玄武區中醫院院長張政表示："目前沒有很好的藥品冷鏈規範運輸系統，存在很大安全隱患。"

而一些電商平台表示，這些問題都可以通過技術手段解決，他們正在和物流企業商量，建立符合藥品運輸的配送鏈條。一旦網路可以銷售處方葯，一大批慢性病患者、長期服藥的患者，尤其是老年患者可以獲得便利；同時，此舉還有望降低部分藥品價格。

南京金陵大藥房副總經理許加峰說："原來信息不對稱，消費者對價格方面無從比較，在網上，消費者檢索起來更方便，預計心腦血管這些葯 物價格會進一步走低。"

那麼，消費者對此又是怎樣的反映呢？記者採訪了一些慢病患者。南京市民王奶奶患有高血壓，她說，自己常吃的葯社區醫院沒有，她都是拿著處方去藥店購買，一盒差不多能吃一個月，也不算麻煩，並不需要從網上買："我不相信，再說我們老年人不會搞這個玩意，如果買錯了葯，太危險了。"

不過，記者走訪發現，更多市民對此持歡迎態度。他們認為，在網路上可以很方便地查看、比較各類藥品，選擇範圍更廣，一些在家門口藥店買不到的處方葯，說不定在網上就能買到。

一位市民就表示："先看周圍有沒有人買，如果確實好，可以嘗試。"

市場反走在"政策"前面？

事實上，近年來，網路藥店發展迅猛。它們一般分為三類：一類是傳統藥店線上銷售；一類是醫藥信息平台，集合眾多線下藥店，線上銷售藥品；一類是挂號網站，同時提供在線藥房服務。記者體驗發現，儘管政策還沒有解禁，但不少互聯網藥店都有變相銷售處方葯的情況。

記者以"胃疼"為理由，提交了阿莫西林的購買需求。但醫生對抗生素的使用很謹慎，建議記者使用其他處方葯代替。隨後醫生開出了電子處方 ，有了這個電子處方之後，在平台上就可以買到葯。

該互聯網藥店客服表示，平台上的醫生都是有資質認證的，經過他們開具的電子處方，很安全，消費者不用有顧慮。

電子處方是否合法呢？記者搜索了國家相關文件，並沒有對電子處方的管理規定。但目前，電子處方的使用已經很多。在一些線下藥店，如果患者沒有處方，想要買處方葯，也可以掃描店內的二維碼，在線匹配醫生問診並獲得電子處方。南京某藥店工作人員表示："網上面的處方也可以，你們自己最多多花3塊錢。"

一位醫藥電商從業人員說："電子處方屬於中間地帶，也沒有哪個法律條文說可以，或者一定不可以，所以大家可能都認為法無禁止皆可為。"

對於這類電子處方，專家認為，它還不能達到"處方"的標準。因為目前醫生多點執業仍是有限度放開，原則上應當在同一省、自治區、直轄市內的醫療機構執業，網路問診行為還是禁止的；另外，電子處方缺少了面對面問診、檢查的環節，存在醫療風險。對此，一些消費者也表示了擔心："這個想法很先進，實際上不切合實際，醫生光憑問問，就知道 人家怎麼樣嗎？"

還有一些互聯網藥店網售處方葯時，讓患者自己上傳處方照片。記者嘗試購買一種高血糖患者常用處方葯，以病歷代替處方，上傳了照片，也被審核通過。一天之後，這款藥品就通過普通快遞公司郵寄到了記者的手中，包裝很簡單，藥品有明顯的擠壓痕迹。而且，記者上傳的病歷上 ，顯示這一藥品的規格劑量應為0.5g每片，但記者收到的這款藥品規格則為0.25g每片。劑量不同會影響血糖控制效果，但在這點上，網路藥店並沒有給更多安全用藥提示。

南京市胸科醫院主任醫師唐進質疑："專業藥師要看，這個處方是不是合格的處方，有沒有超過劑量，還有同時幾種葯，有沒有禁忌，互聯網藥店平台能不能做到這一點？"

怎麼放開才安全？

從記者體驗的情況來看，有網路藥店在打擦邊球，變相網售處方葯。而更有業內人士表示，互聯網藥店展示處方葯信息、甚至出售處方葯，已經是業內公開的秘密。如果政策層面上最終選擇放開，那麼就必須科學規範地管理處方葯銷售行為，保證市民用藥安全。

網售處方葯如果放開，首先需要解決處方來源的問題。目前，醫院的處方系統，並沒有和藥店實現對接。藥店的處方來源非常稀少，也導致虛假處方"屢禁不止"。專家認為，最好的方式應該是建立全國統一的電子化處方平台，正規醫療機構的醫生開具的處方，都匯聚到平台，由平台指定藥店，為患者配送寄葯。

原南京市玄武區中醫院院長張政解釋："信息第一時間傳輸過來以後， 藥店就可以根據網路上的傳輸信息，把葯賣給患者，這樣就避免了這些安全問題。"

短期內，還可以利用好社區醫生、家庭醫生的資源，保證處方來源有據可查。 南京市胸科醫院主任醫師唐進說："網路平台直接和你的社區醫生聯繫起來，患者下了這個訂單了，社區醫生上門後把這個葯捎帶上來第一，責任明確，第二，這個醫生本身是有一定專業技能。"

在專家看來，網售處方葯，一定是"有條件"的放開。在處方來源、藥品郵寄運輸鏈條、在線執業藥師等制度沒有建立起來之前，放開處方葯銷售風險很大。諸多矛盾都有賴於網路售葯監管和法律的跟進，目前藥品監管機構只設到省一級，藥品經營銷售的監管由市縣級市場監督部門承擔，但網售處方葯的銷售範圍卻覆蓋全國，兩者某種程度上並不匹配。 這些都顯示，網售處方葯全面開禁，可能還要有一段路要走。

便捷是目的 安全是底線

目前，處方葯的銷售，80%在醫院，20%在線下藥店。對於市民來說，有個頭疼腦熱，看病問診買處方葯都能在網上解決，確實帶來了方便。但 我們不得不看到，藥品是一種特殊商品，比便利、價格更重要的是質量 和安全，網售處方葯隱患重重，缺乏專業藥師隊伍、處方審核不嚴謹、 快遞運輸隨意……等等，這樣的處方葯到了市民手中，安全性難免要打 一個問號。我們期待，監管部門能出台具體的法規，規範網路銷售處方葯的行為，藥品安全的底線不能破。

（來源：江蘇廣電融媒體新聞中心/汪樂萍 編輯/方媛）

來源：荔枝網

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