癌症為什麼會複發？

癌症的治療，一直是醫學界亟待攻克的難題。癌症之所以難以治療，關鍵原因是癌症存在轉移或複發的風險。大多數患者在經過手術、化療、放療等規範化治療後，癌症還會捲土重來。

當面對癌症複發時，患者往往會憤怒、恐懼，痛苦以及自我懷疑，癌症複發帶來了心情及身體的疲憊，也帶來了第二次的不確定性。

那麼，什麼是癌症複發，為什麼癌症會複發？

半分鐘讀全文

癌症的複發分為局部複發，區域性複發以及遠處複發，早期發現癌症複發非常重要。

癌症的複發原因在於，癌症治療無法完全清除癌細胞，以及癌細胞可能會對治療耐葯。

癌症複發與第二原發癌症不同，因此在第二次癌症診斷時進行確認至關重要。

為了防止癌症複發，患者需要進行輔助治療，清除體內的微小病灶。

什麼是癌症複發？

癌症複發，可以簡單的認為是在經過治療，患者體內已經檢測不到癌症病灶存在的一段時間後，癌症又回來了。這些癌細胞可能休眠了一會，但最終它們繼續繁殖，導致癌症再次出現。

癌症的複發分為局部複發，區域性複發以及遠處複發。

局部複發

意味著癌症在先前原發病灶的位置或非常接近原發病灶的位置「捲土重來」，並沒有擴散到淋巴結或身體的其他部位。

區域性複發

意味著癌症在原發病灶位置附近的淋巴結或組織中出現。

遠處複發

意味著癌症出現在身體的其他位置，距離原發位置有一段距離，通常是肺，肝，骨或腦。

癌症複發的位置取決於原來的癌症類型和階段。某些癌症類型通常在特定區域複發。

當癌症出現遠處複發時，仍然要以原發病灶的部位進行命名。

對於大多數類型的癌症而言，局部複發和區域複發仍然可以經過治療，縮小癌症病灶以及減緩癌症的發展，緩解疼痛和其他癥狀，延長患者生命並提高生活質量，因此，早期發現癌症複發的癥狀及跡象非常重要。

癌症為什麼會複發？

癌症之所以會複發，原因之一是原來的治療並沒有完全清除所有癌細胞，留下的癌細胞重新長成新的腫瘤；另一個原因是有些癌細胞已經擴散到身體的其他部位，開始在那裡生長並形成腫瘤。

癌症治療無法完全清除癌細胞

手術並沒有辦法把癌細胞全部清除，這些癌細胞或許已經脫離了原發部位，但由於太小而無法在影像學檢測中看到或發現。隨著時間的推移，這些微小的癌細胞群會變得足夠龐大，能夠在掃描時看到或者導致相應癥狀的發生。這些癌細胞往往非常具有攻擊性（快速增長和迅速傳播）。

手術後，通常會進行額外的輔助治療，包括化療，放療，激素治療或靶向治療，旨在嘗試控制或殺死任何遺留的癌細胞，防止癌症複發。

此外，化療，靶向治療以及放療也並沒有辦法破壞所有的癌細胞，一段時間或治療停止後，癌細胞可以重新開始生長。

化療

化療藥物能夠殺死快速增殖的癌細胞，但對於休眠的癌細胞效果不佳。

靶向治療

靶向治療藥物通過特異性「靶向」某些可能幫助癌細胞生存和生長的位點來發揮作用，但狡猾的癌細胞會想辦法再尋找另外一條通路「逃過一劫」，繼續留在體內。

放療

放療會使細胞內的DNA發生小的斷裂，這些斷裂通過阻止癌細胞的生長和分裂，造成癌細胞的死亡。但放療沒有辦法殺死所有的癌細胞，它們會在未來的某個時間再生。

癌細胞可能會對治療耐葯

有時，癌細胞會對癌症治療耐葯，就像細菌可能對抗生素產生耐藥性一樣。這意味著化療或放療可能殺死了大部分癌細胞，但其中一些未受影響或影響很小的癌細胞可以繼續在治療中存活。

基因突變也可以使癌細胞對於癌症治療藥物耐葯。有時癌症可能同時會對許多藥物產生耐藥性，這就是多重耐葯。

耐葯的癌細胞通常具有高表達的P-糖蛋白。P-糖蛋白是一種比較常見的，可以保護細胞免受外來有害分子入侵的分子泵，它位於細胞膜上，如同守護細胞的「保安」。「守衛」在癌細胞表面的高表達P-糖蛋白就可以非常「負責」地阻止癌症治療藥物的進入。

第二原發癌症與癌症複發相同嗎？

第二原發癌症不同於癌症複發，是在排除轉移性癌症的前提下出現的第二種類型癌症或是第二個原發性癌症，可發生於與第一原發癌相同的器官，也可發生在不同的器官。

與癌症複發相比，第二原發癌症的概率非常小，但並不意味著不會存在。因此，如果在癌症治療之後又第二次發現了癌症，必須要確定是否為新的癌症類型或者複發性癌症。（《二次原發腫瘤：一波剛剛平息，一波又來侵襲！》）

如何應對癌症複發？

事實上，即使沒有任何跡象表明患者體內還存在癌細胞，也不能因此判定癌症已經治癒，而只能認為癌症緩解。

因為可能還有一些癌細胞「狡猾地」躲在患者體內，它們或是還沒有被發現，或是還沒有引起任何癥狀，或者處於非活動狀態，並沒有增長。

為了防止癌症複發，患者可能需要進行某種類型的長期輔助治療，如激素治療或靶向治療。同時，也可以在術後進行輔助的化療或放療，以徹底清除體內的微小殘留病灶。

當然，如果真的出現了癌症複發，患者也並不需要太過恐慌。與第一次相比，患者往往對於癌症更加了解，並且對於治療方案更加有經驗，知道可能會產生什麼樣的副作用，以及如何應對。這一切都有利於癌症的治療。

癌症複發，並沒有那麼可怕。相信有了第一次的戰鬥經驗，第二次也會成功！

參考文獻

[1]https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/understanding-recurrence/what-is-cancer-recurrence.html

[2]https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cancer/in-depth/cancer/art-20044575

[3]http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/what-is-cancer/why-some-cancers-come-back

[4]Yadav A S, Pandey P R, Butti R, et al. The Biology and Therapeutic Implications of Tumor Dormancy and Reactivation.[J]. Frontiers in Oncology, 2018, 8.

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