脂肪肝中醫辨證及飲食禁忌

首先，我們要科學客觀了解什麼是脂肪肝？引起脂肪肝的病因是什麼？如何治療？才知道日常生活中有什麼食物是需要忌口的，有什麼食物是應該多吃對治療有好處的。

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。其臨床表現輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

引發脂肪肝的病因有以下幾方面：

1.肥胖

肝內脂肪堆積的程度與體重成正比。30%～50%的肥胖症合併脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病變率高達61%～94%。肥胖人體重得到控制後，其脂肪浸潤亦減少或消失。

2.酒精

長期嗜酒者肝穿刺活檢，75%～95%有脂肪浸潤。還有人觀察，每天飲酒超過80～160克則酒精性脂肪肝的發生率增長5～25倍。

3.快速減肥

禁食、過分節食或其他快速減輕體重的措施可引起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

4.營養不良

營養不良導致蛋白質缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多見於攝食不足或消化障礙，不能合成載脂蛋白，以致甘油三酯積存肝內，形成脂肪肝。

5.糖尿病

糖尿病患者中約50%可發生脂肪肝，其中以成年患者為多。因為成年後患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高，脂肪肝變既與肥胖程度有關，又與進食脂肪或糖過多有關。

6.藥物

某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝，如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺、吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等。降脂葯也可通過干擾脂蛋白的代謝而形成脂肪肝。

7.妊娠

多在第一胎妊娠34～40周時發病，病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率分別達80%與70%。

8.其他

結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝，病毒性肝炎患者若過分限制活動，加上攝入高糖、高熱量飲食，肝細胞脂肪易堆積；接受皮質激素治療後，脂肪肝更容易發生。還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

看完引起病因，估計大家都心中有點逼數，就是不吃肥肉，肥膩食品，油炸食品，戒酒，不快速減肥節食，營養均衡，不亂吃藥，多運動。

我國健康管理標準有以下關於脂肪肝飲食禁忌：

一、熱量控制：以清淡平和、營養豐富均衡為宜，食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應比例。適當吃些酸的、性味甘甜的食物，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物，以免加重肝臟和胃腸負擔。

二、絕對禁酒，最好禁煙。

三、低脂低糖低鹽飲食：選用脫脂牛奶，烹調時盡量選植物油，少食動物內臟、肥肉、魚子、腦髓等含脂肪高、膽固醇高的食物，少食煎、炸食物，少吃甜食，每天鹽攝入量控制在5克之內。

四、保證充足蛋白質的攝入：如魚、蝦、瘦肉、海米等。

五、多食用含維生素、纖維素多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。

六、少食刺激性食物，如蔥、姜、蒜、辣椒、胡椒、芥茉等。

七、少吃不潔、半生水產品。進食不幹凈的海鮮，容易感染急性甲型或戊型肝炎。主要原因：高糖高脂飲食及缺乏運動，過量飲酒加重脂肪肝。影響血糖血脂、胰島素抵抗、肝硬化。

從中醫角度，認為脂肪肝歸屬於中醫的「積證」、「積聚」、「痰濁」、「肥氣」等範疇。主要有以下幾種看法：

1]?認為是肝失疏泄，脾失健運，濕熱內蘊，痰濁鬱結，瘀血阻滯，最終形成濕痰瘀熱互結，痹阻肝臟脈絡。治療以疏肝健脾、理氣活血、祛痰化濕為大法。

2]?認為病理基礎與痰、濕、瘀、積有關，常因痰濕礙脾，能食而不化，形成食積，且郁滯化熱;瘀、積影響氣血循行，導致氣鬱、血瘀，相因成病，膠結難解，形成?痰、濕、熱、氣、血、食六郁之證。

3]?則強調其基因病機是熱毒濕濁蘊結於肝。

4]?認為腎中精氣不足，陰陽失衡，藏精主水及氣化功能失調，水不及涵木溫土，肝失疏泄，脾失健運，血脂失於正常運化，積於血中為痰為瘀

上述病機歸納起來，有以下幾種證型：

1、痰濕內停

此類體質的人群比例最高，這類人外表有豐滿的體型，不僅不願意運動，嘴裡總是「黏黏的」，不喜歡喝水，咽部好像有東西堵著，周身困重，胸喘憋悶，頭暈噁心，舌苔又白又厚。

療法為柔肝養血，化濁消瘀。以旋復花湯和大黃蔗蟲丸和方加減。

全方特點：通利三焦，利膽降濁，化痰消瘀。

主要藥物為：青黛15克，昆布10克，扼子15克，茵陳6克，大黃10克，蟄蟲15克，首烏15克，鬱金6克。

2、濕熱內虛

年輕人中濕熱蘊虛體質較多，表現在平常性情急躁易怒，易於激動、口乾口黏、口苦、肋易脹痛，小便發黃，大便不爽，舌苔又黃又膩

療法為祛濕化濁，清熱解毒。方用平胃散加減。

全劑要點：行氣理氣，分利濕熱。

主要藥物為：蒼朮10克、厚朴6克、青皮10克、陳皮6克、車前子15克、荷葉20克、澤瀉15克、甘草6克

3、肝鬱脾虛

這類人相對內向，心情容易抑鬱不舒，情緒易波動，工作時易感疲乏，氣短胸悶，不想說話，自身免疫力低下，易感冒，食慾較差，舌泛邊有齒痕。

治法為疏肝解郁，行氣和中。方當以柴胡疏肝散與逍遙散和方。

全方特點：理氣為主，兼有行血，調肝為重，佐以健脾，柴胡為升，枳殼為降。

主要藥物為：柴胡10克、枳殼6克、白芍15克、甘草6克、當歸10克、茯苓10克、白朮10克、澤瀉15克

4、氣滯血瘀

這類體質也較常見，表現為胸部脹悶，好像有東西壓著不舒服，面色偏黑，常伴有各種疼痛，女性朋友則出現痛經，舌和唇色紫暗。

方法為疏肝養血，活血化瘀。以膈下逐瘀湯為主加減。

全方特點：氣血雙調，養血破瘀，以降為主，降中有升。

主要藥物為：桃仁6克、川楝子6克、元胡6克、五靈脂10克、丹參10克、川芎10克、草決明6克、山楂15克

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！