【觀點】不懂中西醫
作為中國人，一旦生病我們或多或少都會為了一個問題糾結：看中醫還是看西醫？即使你是一個純粹的中醫或者西醫「信奉者」，只要你身在祖國，你周圍的七大姑，八大姨也會給你五花八門的推薦，就會有「中西抉擇」。即使你身在海外，這種糾結，你也無法逃避。
舉兩個真實的例子
01
一次我去農村義診，一位中年女性患者拿來一堆化驗單找我，我了解了一下病情，看了她拿來的各種化驗單，發現她患有多種疾病：「高血壓病，2型糖尿病，高脂血症，心房顫動，短暫腦缺血發作（類似中風後自行恢復）」。我給她一一解答，告訴她：「您需要服用降壓藥物，因為您的血壓今天還有180/110mmHg；您也需要服用降糖藥物，您已經可以診斷糖尿病，並且您餐後血糖達到15mmol/l；您還需要服用降血脂藥物，您的膽固醇非常高，低密度膽固醇達到了5.2mmol/L。最後根據目前的指南，我還要建議您服用抗凝藥物，預防再次中風……」。我給她介紹了不同抗凝藥物的用法及監測方法。她問我：「這些葯大概多少錢一天?」我大致給她算了一下，如果都用國產葯，這些葯加起來在13-20元之間，並且每1-2周要去城裡驗一下PT。她說「這樣啊，那我是不吃了，掙的點錢不夠吃藥」（其實我還沒給她說，最新指南的方案：最方便的治療中單單抗凝藥物一項，現在就需要55元以上）。最後，在我和她的全科醫生反覆勸說下，她答應進行降壓，降糖，降脂治療。我希望她能服用抗凝藥物，她嫌去城裡化驗麻煩。這個時候，當地衛生院的醫生對我說：中醫中藥治療在農村老百姓還是比較相信的，效果也好……
02
我病房有一個中風後遺症的患者，患者的子女在美國工作多年，他得知我也學過中醫，就極力勸我用中醫中藥給他父親治療。他還告訴我他在美國工作時的一件事：一次他在美國感冒了，看了各種美國醫生，吃藥折騰幾天沒治好，幸虧一個來自香港的同事給他一包中藥，讓他試試，結果中藥的效果非常好，從此他就非常相信中醫了。但我還是婉言拒絕了用中藥給他家人治病，我告訴他：「我有中醫資格證，卻沒有執業證。我現在用的是臨床醫學的資格證和內科的執業證，我多年都是從事臨床醫學工作，中醫的東西不會用了」。
我學了多年中醫，又學了多年西醫，今天我和大家分享一下個人看法
01
談談我對中醫的一點認識
中醫治病講究「理、法、方、葯」精妙組合，以達到「陰平陽秘，氣血調和」的目的。
中醫的"理、法、方"。中醫主要尊崇《黃帝內經·素問》中的理，這部著作中以黃帝和岐伯的問答形式來闡述人與自然關係，人體生理變化，不同病理改變及治療方案，它是一部涵蓋中醫各個方面的經典著作。《黃帝內經·靈樞》重點闡述了經絡腧穴及針刺療法的理論和方法。當然，後來的《難經》、《傷寒雜病論》等等的理論都是和《黃帝內經》一脈相承的。中醫的方在《黃帝內經》中也有闡述的。臨床運用最廣泛的是漢代張仲景的《傷寒雜病論》，它根據六經辨證的思路及其不同病症轉化，確定治療方案。這部書中含有著論22篇，記述了397條治法，載方113首，直到今天這些方劑仍被廣泛運用。
中醫的"葯"。《神農本草經》是現存最早的中藥學著作。全書共計收錄了365種藥物，正好與一年365天相合，主要是根據「法三百六十五度，一度應一日，以成一歲」。這種思想也與《道德經》中「人法地、地法天、天法道、道法自然」的思想一致，同時《黃帝內經》中也處處體現這種思想。「天人合一」這個是理解中醫的關鍵，也是外行人評判一個合格中醫的標準。
中醫講「天人合一」也是被大家說爛的話題，每個大師在不同場合都還講的不一樣。我們今天不談「人與自然如何和諧共處」這個點，只從治病方面來解釋這句話。中醫認為：「天覆地載,萬物悉備,莫貴於人,人以天地之氣生,四時之法成」（《黃帝內經素問·寶命全形論》）。簡單的說：人的生存，是有三個方面的決定因素—「天」、「地」、「人」。「天」，首先是你出生之前你先天的稟賦，你父母給你的基因，你一出生就無法改變。其次是你出生的時辰，也就是你什麼時候出生的，就是「生日」或者就是你的「八字」，這個你也無法改變。作為一名純粹的中醫，這個「天」的知識還是應該懂點的。其次是「地」，這個就是你的居住環境，比如：在海上的漁民和在高山上的樵夫，他們所生疾病是不一樣的，這是「地」決定的；另外，同一座城市裡，居住不同位置，所得疾病也不同，這也是「地」決定的。「孟母三遷」就是在改變「地」的問題。這個「地」可以說成「環境」，也可以說成「風水」。這個方面的知識，純粹的中醫也應該知道的。「人」就是你自己，你是否真正的在乎你自己決定了你生病的不同。比如：每天熬夜，胡吃海喝，胡作非為，即使先天再好，也會生病。所以「天+地+人」，就是「1+1+1」這個「1+1+1」可以等於3的，也可以大於3，還可以小於3。
我們經常聽說「陰陽五行」「易經八卦」這個是古代人認識世界的一種方式，就是把各個現象、物品都歸納抽象到幾個方面或者某種符號，從而說明萬物之間的相互聯繫和影響。而「五運六氣」 則是「天地合一」具體運用手段，對於一個純粹的中醫是必須了解的。對於某一個地方的「五運六氣」指導治病十分關鍵，他已經佔了「1+1」，如果這2個方面都不知道，「人」的這個「1」你更無法獲得準確信息。隨便開個藥方，即使治好了別人的病，也是運氣罷了。
說到這裡，一個中醫輪廓出來了：起步就要「上知天文、下知地理、中曉人和、明陰陽、懂八卦」，進一步還要「明醫理，通方葯，精針灸」，這樣才算是一個真正的中醫師。我達不到，所以，我不敢隨便給別人開中藥方。
02
我們來看一下西醫
西醫就是現代醫學，儘管有人說我說的不對。的確，西醫在很多方面是建構在現代科技手段上面的，比如我們常見的：血液生化，細胞微生物，CT，磁共振等，這些現代科技運用在醫學上，成就了西醫的「現代醫學」這個概念。
西醫凡事都是講個證據的，無論診斷出什麼疾病，他會很明確的告訴你這個疾病的病因，病理及可能的治療手段。當然，現代科學的發展水平，我們還不能對人體和疾病完全認識，比如：人腦的問題，某些遺傳疾病，某些病毒感染後的治療等等，但現代醫學已經可以告訴你「是什麼」了，至於「怎麼辦」早晚會有答案。這些都符合現代科學思維，而不是一團霧水。特別是基因檢測技術的發展，已經可以預知人體未來可能出現某種疾病的情況。因此，一個合格的西醫，無論你在哪個地方，你對疾病的認識應該是相同的（同一疾病，不同醫生，只有一個正確診斷）。
西醫的治療方案也是規範的，什麼疾病用什麼葯，都是有指南和診療規範明文規定的。該用藥就用藥，該手術就手術，同一種疾病，在國內和國外的治療應該是基本一致的（當然，有些醫生會有創新，試試其他方法，推動醫學進步）。
說到這裡，大家對西醫也有了個輪廓：「建立在現代技術手段上，同時診斷、治療均有嚴格規範的醫療技術」，這套邏輯似乎十分適合於現代人當西醫。當然啊！古代人當中醫肯定比穿越到現代社會當西醫容易的多啊。
到底應該選擇「西醫」還是「中醫」？
其實對於患者和醫生都不用糾結，您思考一下：一個患者去找醫生看病需要的是什麼？是不是一個「結果」？這個「結果」我把它叫做「確定性」，病人去找醫生看病，他希望得到一個「確定性」—這個醫生能「治好我」。只要有這個「確定性」，病人是不會在乎你用什麼手段的。我常常聽人說「我不信中醫的，但我覺得某些中藥很好，我會吃」，是啊，這就是大家追求的「確定性」，這個中藥對他的病有「確定的」療效。即使醫生告訴患者「沒得救了」，他會失望但會很滿意，因為這也是個「確定」的答案。
不懂醫
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主要是不懂這個
「醫」會不會給出一個「確定性」
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