寶寶發熱莫緊張，處理得當是關鍵

不少家長抱著發熱的孩子來就診，

身後跟著爺爺奶奶外公外婆的不在少數。

幾個大人七嘴八舌的，很是焦慮。

對於發熱，我們需要那麼緊張嗎？

什麼情況下發熱需要就診？

孩子出現什麼情況家長需要提高警惕？

…………

我們將對這一系列問題一一進行解答。

01.為什麼會發熱？

下丘腦的體溫調節中樞掌控著人的體溫，它「設置」了一個體溫調定點，使體溫維持在37℃左右，變化幅度一般在0.5℃左右。而當體溫調定點發生變化，體溫就會隨之變化。

引起體溫調定點變化的最常見原因就是感染（細菌、病毒、支原體等），感染使機體產生各種炎症因子，其中一部分作用於下丘腦，使體溫調定點升高。調定點升高後，機體就會啟動一系列反應使體溫升高，包括骨骼肌的收縮（寒顫）以增加產熱、體表皮膚血流灌注減少以減少散熱等，體溫升高至調定點並最終達到新的體溫平衡。

體溫調定點有一個上限值——42℃。一般的發熱極少達到這個溫度，除非合併其他原因，如散熱障礙。如果不伴有過熱的一些情況，例如發燒後還捂了很多衣被，體溫超過41℃並不常見。

02.發熱對身體有害嗎？

很多家長對發熱都有一種莫名的恐懼感，我們醫護經常被問及的一個問題就是「發燒會燒壞腦子嗎？」

發熱只是一個癥狀，它可以是很多疾病的表現。發熱本身並不會對身體有太大影響。相反，發熱在一定程度上是有益的，特別是在機體對抗感染中，可以減緩病毒、細菌的生長複製，並增強免疫細胞的活性。

「燒壞腦子」的情況存在嗎？這也是有可能的，腦細胞所能耐受的高溫極限為41.7℃，只有體溫比極限溫度高並且持續一段時間，才有可能引起腦細胞蛋白質變性，造成不可逆的損傷，但是一般感染所致發熱體溫不可能到達這個溫度。

平時所說的燒壞腦子，其實是患有腦炎、腦膜炎等疾病，病毒或細菌直接損傷腦實質所致，而不是因為發熱將腦子燒壞。

03.發熱該怎麼處理？

發熱處理的第一步是明確病因，針對病因治療才能最終讓發熱這個癥狀消失。而治療發熱這個癥狀的主要目的是改善舒適度。

·補充水分和減少活動，多休息；

·體溫大於38.5℃，且孩子感到不適，例如進食減少、活動減少，哭鬧等，就需要考慮使用退熱劑；

·如果孩子安穩入睡，呼吸平順，手腳暖，和平時入睡時無異，不必為了退熱而喚醒正在熟睡的孩子；

·對於體溫小於38.5℃的患兒可給予物理降溫，如溫水擦浴，或者繼續觀察。對於正在高熱寒戰的孩子，不建議冰敷，可能會增加不適感，且會加劇外周微血管收縮，不利於散熱。

目前用於兒童的退熱葯主要有對乙醯氨基酚和布洛芬兩種。感染引起的發熱不推薦使用阿司匹林、賴氨匹林等藥物進行退熱，可能會引起Reye綜合征。

對乙醯氨基酚可用於3個月以上的兒童，每次劑量10-15mg/kg，可間隔4-6小時給1次，1天內最多使用4次。本葯過量可致肝功能受損，因此肝功能異常的患兒不建議使用本葯。

布洛芬可用於6個月以上的兒童，每次劑量10mg/kg，可間隔6小時給葯，1天內最多使用4次。本葯過量有引起胃炎和消化道出血的風險，因此給葯前可考慮同時給予少量食物。

家長可根據說明書的用量或醫生吩咐的劑量來給葯。需要注意的是，一些有退熱效果的復方感冒藥也含有對乙醯氨基酚或布洛芬成分，因此建議在對成分不清楚的情況下，不要同時服用。

如果使用一種退熱葯後退熱效果不理想，或者僅能維持3-4小時甚至更短時間又再次發熱，且患兒不適感沒有改善，可考慮更換另外一種退熱葯服用，2種退熱葯之間間隔最短不短於2小時，使用太頻密，發生藥物不良反應的風險會增加。不建議2種藥物同時使用。

04.什麼情況下需要就醫？

發熱並不意味著一定要立即把小孩往醫院裡送，家長作為孩子病情的第一觀察者，要學會鑒別，什麼時候可以先在家處理，什麼時候應該去醫院。

孩子體溫不算高（38.9℃以下）、精神好，吃喝正常，可選擇在家中觀察。出現以下幾種情況之一，應當及時就醫：

·年齡小於3個月的發熱患兒；

·發熱超過3天；

·孩子精神不佳、嗜睡/煩躁，進食飲水少，小便少，嬰幼兒出現拒食拒飲、哭鬧難安撫；

·持續高熱，即使服用足量退熱葯也難退；

·四肢冰冷、面唇發白；

·有較嚴重的吐瀉癥狀；有較嚴重的咳喘癥狀；

·熱性驚厥等。

在就診時可能面臨排隊等候的情況，家長可備上一瓶退熱葯。

05.發熱後的護理

①保證足夠的睡眠，充足的睡眠對恢復抵抗力、殺滅病菌有很大的幫助；

②室內環境要保證一定的溫度、濕度（可以開空調），注意通風，同時減少患兒體力活動的量，盡量不要外出，特別是到人多的地方；

③發熱的患兒應多喝水，保持水分充足，有利於恢復健康；

④不能過早給患兒進補，葷食一般在病情明顯改善後3-5天才能開始從少量逐漸增加；

⑤不要隨便給孩子用抗生素，應在醫生指導下使用。

06.中醫在退熱、促進疾病康復方面有很好的療效

①內治法：可在醫生指導下選用羚羊角滴丸、小兒柴桂退熱顆粒、小柴胡顆粒等中成藥或辨證選用中藥湯劑。

②外治法：

1)中藥葯浴：可選用柴胡、防風、薄荷、蘇葉各10 g，青蒿、金銀花、荊芥各20 g，煎煮後進行葯浴。註：小嬰兒皮膚稚嫩，如需葯浴，時間不宜超過五分鐘。

2)小兒推拿：清-天河水，退-六腑，運-內八卦。

手法：用食指跟中指指腹，沿「天河水」從掌橫紋向肘窩推300下，沿「六腑」從肘部往腕部推300下，用拇指腹沿「內八卦」順時針地迴環摩動300圈。

③食療法：體弱多病、發熱難退的孩子可服用三豆飲。（黃豆15g、黑豆15g、綠豆15g）（來源於《圓運動的古中醫學》）

感冒發燒的寶寶很多，爸媽遇到的第一個問題，一般都是「寶寶燒到幾度要吃退燒藥？」

根據最新的美國兒科學會指南，並沒有規定超過多少度必須吃退燒藥，而是強調寶寶的舒適度，一旦寶寶發燒了，舒適度大打折扣，就可以使用退燒藥了。不過，目前國內公認還是建議一般超過38.5℃，可以口服退燒藥。

因為退燒藥在體內起作用需要一定時間，當寶寶體溫超過38.5℃時服用退燒藥後，一般來說當體溫達到39℃左右時，藥物就開始起作用了。

不過有過高熱驚厥病史的寶寶，一發燒就要馬上吃退燒藥，還要口服抗驚厥葯，而不是一定要等著體溫升到38.5℃。

為什麼這麼說呢，因為有過高熱驚厥的寶寶，應變刺激能力會比一般的寶寶弱，稍微有點刺激大腦運動神經元都會發生異常，很容易驚厥的，所以一定要及時吃藥來避免抽搐。

當然了，還有一種情況比較特殊，3個月以下的小寶寶（尤其是新生兒）如果發燒了，可能有比較嚴重的疾病，不管多少度都要馬上去醫院，不要擅自亂吃藥！

物理降溫：為了散熱可以脫光寶寶的衣服或者減少寶寶的衣服，家長可以摸寶寶的身體溫度來判斷操作程度，同時可以時不時給寶寶洗溫水澡，記住不是冷水澡，控制在37度到36度，家長可手試水溫感受，同時也可用溫度計測量下。給寶寶全身洗下，洗後擦拭乾凈水份。最後可以在寶寶的頸脖主動脈處貼退熱貼，用手感知下高溫處就可以精準貼上去了。在額頭也可以貼一個。用前也要仔細看下說明，做到心中有數。

多喝水，水是生命的本源，寶寶喝水一是排毒，二是降溫。多給寶寶些關懷，媽媽仍然要堅持喂母乳哦，裡面的抗體可以幫助寶寶抵抗病菌。

兒科醫療資源極度缺乏已是眾所周知，醫生少，孩子多，公立醫院排隊往往3小時，見醫生只有3分鐘。如何把握好時機，利用短短的幾分鐘，向醫生傳遞最有效的信息，且聽我來告訴你。

孩子發熱時，你可以這樣說：

1

發熱的病程：即從什麼時候開始出現發熱，可以以天數計，比如2天前，也可以按小時計，比如4小時前。

2

發熱的誘因：把你認為最可能的誘因簡單的描述出來，比如「我懷疑是前天接觸了樓下發熱的小朋友」「可能是孩子前天淋了雨」。

3

發熱的特點：體溫最高多少度，每隔幾小時熱峰會上來，通常何時發熱。如果能用簡明扼要的圖表來描述就更好了。

4

發熱緩解的因素：比如服了退熱葯在半小時內慢慢降下來，或半小時內自行退熱。

5

發熱伴隨的癥狀：如咳嗽、流涕，如嘔吐、腹瀉，如腹痛、耳朵痛、咽痛、頭痛等。

6

就醫情況：何時去何地就醫，做了什麼檢查，診斷考慮什麼，醫生給了什麼藥物治療。如果孩子沒有就診，但是家長給孩子吃了葯，也需要告訴醫生。請記住藥物的化學名稱，而不只是商品名。因為光聽商品名，醫生有時也弄不清楚是什麼葯。化學名稱有時挺難記的，如果記不住，請帶上藥盒給醫生看。

7

一般情況：孩子精神狀態如何，食慾如何，大小便如何，是否有體重的改變。

以上問題，大家可以提前組織好語言，兩分鐘內不忙不亂地全部告訴醫生，我相信醫生看診起來會非常高效，而且一定會對你投來讚賞的眼光。這都不重要，最重要的是，你可以在非常有限的時間內把全面的信息恰當地傳遞給主治醫生，你的孩子就有可能得到最恰當的處置。為了孩子，我們在醫療資源缺乏的當下，一定可以做些什麼去改變，而學習就是你的態度。

*文章來源於網路

*如有侵權請聯繫

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！