糖友要根據幾點去選擇最適合自己的葯！

每個糖尿病患者都知道選擇最適合自己的藥物對病情控制有很大的意義，但是有時候沒有醫生的指導就變得茫然，想當然地認為貴的就是好的。而且現在市場上的藥物種類繁多，個別還存在誇大療效的嫌疑，在這種情況下如果不會選擇藥物，就很可能買了很貴的藥物卻收效甚微。其實選擇藥物時只要遵循一些標準，一點兒都不難，我給糖尿病患者們講解一下如何選擇適合自己的葯。

1．根據糖尿病類型選擇藥物。1型糖尿病患者必須終生使用胰島素；2型糖尿病患者則可以單獨使用口服降糖葯。

2．根據體形選擇藥物。如果實際體重超過理想體重的10%，則認為體形偏胖，首選雙胍類或a-糖苷酶抑製劑，因為該類藥物有胃腸道反應和體重下降的副作用，對於超重或肥胖患者來說，正好化害為利，但是若腎功能已經有損害就應該停用或不用雙胍類藥物。如果患者有缺氧性疾病，如心衰、慢性阻塞性肺病等，也應該避免或謹慎使用該葯。服藥的時間可以是餐前、餐中或餐後，具體的時間視患者的胃腸道副作用而定。如果實際體重低於理想體重的10%，則認為體型偏瘦，應該優先使用胰島素促分泌劑（包括磺脲類和格列奈類），因為該類藥物有致體重增加的副作用，對於消瘦者很合適。

3．按血糖類型選擇藥物。如果是單純的餐後血糖高，而空腹和餐前血糖不高，則首選a—葡萄糖苷酶抑製劑；如果以餐後血糖升高為主，伴有餐前血糖輕度升高，應首先考慮格列奈類；如果空腹血糖、餐前血糖高，不管是否有餐後血糖高，都應考慮用磺脲類、雙胍類或噻唑烷二酮類。

4．按併發症選擇藥物。糖尿病患者的併發症不容小覷，要積極考慮胰島素治療。如有血脂異常症、高血壓、冠心病等併發症就要考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和。—葡萄糖苷酶抑製劑；如果患者有胃腸道疾病，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑製劑；如果患者有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病，則要慎用雙胍類；肝病慎用噻唑烷二酮類；如果患者有較嚴重的心、肝、腎、肺等全身疾病，則最好使用胰島素。

5．按年齡選擇藥物。這也很重要，很多時候適用於年輕人的藥物並不適用於老年人，老年人對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強力降糖藥物，而應選擇服用方便、降糖效果溫和的降糖藥物，如格列奈類。那兒童呢？兒童患2型糖尿病，目前只有二甲雙胍被食品藥品監督管理局(FDA)批准用於兒童。

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