安永報告：新興經濟體可能在參與式醫療的風口上實現彎道超車

在傳統醫療行業革新中，思路往往是技術推動行業發展。因為人類的治病需求比起消費需求更為變化較小、自主性較低。但是來自安永近期的一份調查報告卻顯示。傳統行業和非傳統行業的融合發展，醫療機構需要向參與式醫療轉變。其他行業都已經實現了快速地向消費者導向轉型，但是醫療行業卻遠遠滯後。

2018年初，安永對2455名消費者、152名醫生和195名高管進行了調查，以更好地了解美國市場消費者和從業者對技術的信念和態度，以及它如何改善健康和病人、從業者的互動。安永認為未來醫療討論方向將不是醫療行業能夠從信息化中獲益，這已經是過時的話題了。未來在醫療巨變中起主導作用的將是「病人介導」（patient mediated）——病患和消費者參與的力量。動脈網對其進行了編譯整理。

未來醫療改革方向將向用戶導向轉變

如何定義參與式醫療，參與式醫療深刻地反應了人們醫療需求的深刻變化，人們需要更多的便捷性、靈活性和自我導向的個性化的醫療行為。在醫患關係中，個人作為一個平等和負責任的夥伴與他們的健康專業團隊一起工作，這是一個徹底的轉變。個人變得更有力量在他們掌握了知識、技巧和自信來持續地參與醫療系統中。

將參與性健康作為系統的支柱，作為醫療保健核心業務的一部分，醫療保健行業將進入一個截然不同的未來。

一個新的健康生態系統將在傳統醫療和非傳統醫療之間的趨同融合中產生。這個生態系統能夠將專業醫療知識整合到專業的網路和平台中。健康以及醫療的新途徑將出現在消費者和一個能將醫療系統轉換為在線的、網路化的、可參與性的系統間產生。

可以發現，消費者對健康有更全面的看法，包括社會、經濟和心理健康。人們對改善健康的渴望以及便利的支持，推動了消費者參與到數字健康技術中。科技被視為一生健康之旅的關鍵推動因素之一。安永調查發現，消費者渴望一種更容易、更方便的體驗，而且調查對象中56%的人都曾使用過一些科技手段同醫療服務提供者交流。

除了消費升級帶來的內生性改變。數字革命也改變了醫療保健的可能性。低成本、快速的移動連接和智能設備重新定義了消費者如何管理自己的健康，以及如何使用醫療系統。感測器技術和移動解決方案正在重塑醫療行業如何與患者聯繫和溝通。在參與性健康中，是所有這些工具的融合，重新建立一個形成規模的醫療生態系統。

老齡化、中產階級崛起推動醫療以消費者為中心、以預防為主

推動醫療向消費者為中心的幾大要素中首先是老齡化社會的到來，老齡化社會中更長的壽命以及更多的老齡人口將給醫療保健系統帶來巨大的壓力。醫療護理需求在增加的同時還將發生變化。

來自聯合國世界人口老齡化2015趨勢數據顯示：到2050年，五分之一都將是超過60歲的老齡人口。老齡化趨勢將推動健康醫療系統需求和期望增長。

聯合國世界人口老齡化趨勢2015

在某些地區，在2030年，超過25%的人口會超過60歲。2015年，全球老年人和殘疾人輔助設備市場估值為140億美元，預計到2024年將超過260億美元。

聯合國2015年世界人口老齡化。

2030年，各地區60歲以上人口比例。亞洲 6%  拉丁美洲和加勒比海區域17% 亞洲17%  大洋洲20% 南美洲25%  歐洲25%，顯示60歲以上人口比例，2030年。

其次老齡化社會中人們的醫療需求也發生了多層次的變化。慢性疾病和延長壽命延長了生命末期的成本負擔。醫療機構需要解決縮小壽命和健康壽命之間的關係。

可以看出，人們預期的壽命預期與實際健康狀態中差距約有25年。減少健康壽命和壽命之間的差距現在是至關重要的。縮小這一差距可以產生明顯的好處——降低護理成本;使社會能夠將支出的美元轉移到其他投資上;企業將擁有更高效的勞動力;個人將有繼續的目標，同時也保持健康和經濟健康。

在護理方面，安永的報告顯示約51%的老年人希望在無法獨立生活時，能夠在家生活並且有人照顧。17%的人希望搬到有輔助生活設施的地方，只有4%的人希望搬進養老院。應對老齡化現象，需要面對的不止是「醫」的問題而是著重於如何「養」。

中產階級的變化

中產階級將從2009年的18億增長到2030年的49億，這將帶來更高的消費預期。亞太地區將實現增長，到2030年，亞太地區日益壯大的中產階級中有三分之二將落戶亞太地區。

來自世界銀行2014年的數據顯示，中等收入國家和低收入國際醫療衛生支出還有巨大的增長空間。隨著新興經濟體中產階級的增長，他們將帶來更多的健康管理需求，推動醫療系統以預防為主。在全球人均衛生支出上表明，無論是在市場容量還是在市場增量上發展中國家還有巨大的增長空間。世界銀行全球人均衛生支出(2014)顯示，高等收入國家人均支出為5251美元；中等收入國家為292美元；低收入國家為37美元。

向一體化的數字化醫療保健系統的轉變，機動性和快速通信是基礎

電子設備的使用率在2030年到2060年間將會有很大的不同。來自皮尤研究中心2016年的報告顯示，在發達國家2015年移動手機擁有率達到68%，發展中國家則是37%。網路使用率在發達國家則是87%，發展中國家則是54%。

大約42%的超過65歲的老齡人口擁有智能手機，而在2013年這一數字還是僅僅只有13%。今天，大約64%的老年人使用網路。在過去二十年來，這一數字增長了55%。

65歲至69歲的老人說自己曾經上網或在家使用寬頻的可能性是80歲及以上老人的兩倍，說自己擁有智能手機的可能性大約是80歲以上老人的四倍。

上述的三個因素更多是推動醫療轉向的積極力量，同時醫療以消費者為中心，也是為了擺脫醫療系統沉痾所必須邁出的步伐。長期建立的初級、經濟和三級保健體系越來越不適合應對老齡化人口帶來的挑戰，同時疾病負擔也轉移到慢性病，如糖尿病、肌肉骨骼疾病和心血管疾病。慢性疾病和更長的壽命延長了生命末期的成本負擔。

新興經濟體和發展中經濟體中不斷增長的中產階級將通過提高健康消費預期和改變生活方式的健康相關結果帶來更多的需求。此外，在更廣泛的環境中，包括自決、社會和人群來源網路，以及文化向分享和參與的轉變，改變了醫療系統的組織和運行方式。

改變可能先發生在新興經濟體國家

現在醫療市場現在的進步和增量上時樂觀的，但是安永的報告認為對於達成患者為中心的生態醫療行業需要更多的改變。

以患者為導向的改革需要所有工具融合以達成以患者為中心的生態，令人尷尬的事實卻是，在很大程度上，數字醫療技術目前的應用範圍僅限於全球範圍內的一些活動，針對的是特定的狀況、操作或管理問題。

在快速發展和早期階段的環境中，採用增量方法是有意義的，選擇「要打贏的戰役」，目標是能夠採取行動的結果。對於那些最難接觸到的消費者來說，跨越「最後一英里」——無論是在情緒不佳的地區，還是不願從事健康管理工作——顯然是顛覆性創新者、健康專業人士、技術專家和支付者關注的焦點。

新興和發展中經濟體很可能會率先採取行動，因為它們不受現有基礎設施和既得利益集團尋求維持現狀的限制。在規模上提供參與性保健和福利是極其複雜的。目前尚不清楚的是，無論是國家還是地區或者地方的衛生保健系統，在與參與式健康結合或者以參與式健康完全取代現有醫療制度上如何過渡。變革的理由如今正在書寫之中，但在一個以變革緩慢而聞名的行業，這將是一個深層次的變革之旅——對整個體系、專業人士、消費者或患者而言。

改變可能首先發生在新興經濟體，但是未來採用先進技術，建立在組織交易和互動的網路或平台上，對所有經濟體都是重要的——無論它們是新興的、發展的還是發達的。

經濟、流行病學和人口統計學的變化意味著，提供衛生保健或者更多類似的的原始的系統未能解決21世紀衛生保健面臨的許多難題。成本上升、消費者預期、新技術和日益全球化給衛生部門帶來巨大壓力，要求衛生部門在經濟限制下更好配合應對。

醫生和消費者都看好信息化電子醫療

安永的調查發現，消費者渴望一種更容易、更方便的體驗，而且調查對象中56%的人都曾使用過一些科技手段同醫療服務提供者交流。還有44%的消費者尚未使用過任何電子設備同自己的護理團隊進行溝通。

在患者端

50%的患者表示通過電子工具和醫生聯繫是舒適的。

20%的受調查者表示在過去一年中使用了可穿戴設備追蹤健康和運動數據。

對於未來使用電子產品同醫生溝通，消費者也是歡迎的。

56%的調查對象表示願意使用一些形式的科技產品同護理人員溝通

33%的調查對象表示願意使用智能設備傳送消息給醫生。

36%的調查對象表示願意使用家用診斷設備和測試套裝並且願意傳遞信息給醫生。

21%的調查對象表示願意通過視頻接受專家的建議。

美國人願意與醫生分享一系列與健康相關的信息，包括病史，但他們仍對分享某些類型的數據猶豫不決。人們生活和運動的數據能夠讓醫生更好地了解我們，通過提供我們在醫院辦公室之外做出的對健康有影響的小決定。

安永的報告顯示了一些激勵患者分享數據的方式。人們仍在報告對隱私的擔憂，但也指出適當的手段可以鼓勵他們分享。共享數據以提高便利性(等待時間)勝過節省成本(61%對55%)。分享生活方式的信息變得更容易接受(74%同意)，如果它被視為一種幫助醫生更全面地對待人們的方法。好奇心是一種強大的動力;有些人會分享飲食和鍛煉信息，如果他們能收到定製的信息。

在醫生端

醫生們普遍認為，醫療保健數字技術將有效地促進人民的整體健康。與我們的基因和環境所能講述的豐富故事相比，醫生們仍然只能獲得少量關於我們的信息。

醫生們把能夠提供常規生物特徵數據和家庭基因檢測的連接感測器視為一扇通向更廣泛理解他們的病人的大門。

71%的醫生表示基於科技的個人感測器有著積極的作用。

68%的醫生相信在家診斷設備能夠帶來更好地結果。

67%的醫生相信能夠記錄健康數據的智能手機APP能夠帶來更好的結果。

71%的醫護人員表示對用科技協助完成護理工作表示感興趣。70%的受調查者表示科技在提高老年生活質量中扮演者重要角色。

行業正在獎勵那些積極做出改變的公司

採取自我改革的公司正在受益:企業採取的行動越多，就越有可能在競爭中脫穎而出，尤其是在臨床表現和患者體驗方面。事實上，在過去的12個月里，採用技術來改善患者體驗的醫療保健企業更有可能對未來做好充分的準備。在去年啟動績效優化計劃的公司中，70%的公司報告說，關鍵的好處是改善客戶體驗，58%的公司報告說改善了臨床結果和客戶關係。

但是醫療衛生主管們也面臨著一個一直所面臨的困境：他們對患者所接受的護理質量充滿熱情，但同時也擔心護理成本的上升。

在安永2018年初對美國195位高管的調查中，63%的高管實際上已經開始著手改善醫療差錯;同樣的比例也報告了新的成本改進措施。此外，56%已經或正在計劃關於醫療生產力和內部過程改進的計劃。

根據Rock Health最近的一份報告，自2011年以來，數字健康基金每年都在增長，而2017年是迄今為止最好的一年。最受資助的價值主張包括疾病監測、改進研發過程的技術、隨需應變的衛生保健服務以及為消費者提供更好地獲取和理解其健康數據的途徑。

雖然在改進患者體驗的公司據報告顯示有46%在變革中面臨著資金不足的問題，同樣35%的面臨著未知的風險，32%的高管也擔心隱私問題。但是克服這些障礙，安永報告能夠提供一個激勵的消息。

一家醫療保健企業採取的主動越多，就越有可能認為自己在競爭中處於領先地位，尤其是在臨床表現和患者體驗方面。健康公司應該繼續把重點放在整合數字技術上，這些技術建立在與消費者的信任關係之上，並加強患者與提供者之間的關係。

安永報告也提出了對於未來醫療的藍圖：

我們看到，其他領域也發生了轉變，比如圖書和其他消費品的銷售，以及視頻娛樂從實物資產轉向流媒體的方式。醫療保健公司不得不應對這種日益增長的需求，否則就有可能把自己的客戶拱手讓給新進入者，這些人中的許多人試圖通過取消價值鏈中的中間環節或重塑醫療服務的交付來為自己創造價值。在未來以消費者為中心的健康生態系統中，注重改善患者體驗將是關鍵。醫療健康公司已經做出了反應。

來自安永美國健康領域負責人Jacques Mulder最後表示：「一個更好的健康生態系統的關鍵是我們已經擁有並準備收集的大量數字健康數據。無論我們談論的是改善健康結果、患者體驗還是內部操作，讓我們能夠捕獲、合併和分析數據的技術，都將使我們為以消費者為中心和預防為重點的未來做好準備。」

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