丁富平教授淺談中醫理論與養生之：脾胃養生原則

★中醫學理論體系的基本特點★

1、整體觀念

整體指的是統一性、完整性和聯繫性。包括內在臟腑器官之間，心理與生理機能活動之間，以及人與外界環境的相互聯繫。這種內外環境的統一性、聯繫性，機體自身的整體性、穩定性的思想，就是中醫學的整體觀念。

這一觀念貫穿在中醫學對生理、病理、診法、治療、護理、預防、康復等各個方面的理性認識中。

人是一個有機整體

如肝病，發病初起，多為脾胃濕熱或肝氣鬱結，可見噁心嘔吐，脘腹作脹，大便溏瀉等。這些癥狀多是脾胃功能失調的反映，亦即肝病影響了脾胃功能所致。所以，張仲景在《金匱要略》中指出：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」

又如肝火亢盛，可見目赤腫痛；心火上炎，可見舌體糜爛、疼痛、舌尖紅赤；肺熱壅盛，可見鼻干喘粗；腎虛不足，可見腰酸、耳鳴等，這些都是內臟病變通過經絡影響到體表組織器官的臨床見症。（經絡學說、藏象學說）

「有諸內，必形於諸外。」

「視其外應，以知其內藏，則知所病矣。」

人與外界環境的統一性

人和自然界的統一性：自然環境對人體機能的影響涉及到許多方面。

地理區域是外界環境中的一個重要因素。中醫學認為，地理環境的差異，包括與地理環境有關的地域性氣候和人文地理、風俗習慣等的不同，可在一定程度上影響人們的生理機能和心理活動。如江南土地卑弱，多濕熱，其民腠理多疏鬆，體格多瘦削。（中醫體質學說）

陰虛質：是指陰液虧少，以口燥咽干、五心煩熱等虛熱表現為主要特徵的體質狀態。

素體表現：手足心熱，口燥咽干，喜冷飲，面色潮紅，目乾澀，皮膚偏干易生皺紋，眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，大便乾燥，舌紅少津，脈細數。體型偏瘦。性情急躁，外向好動。平素易有陰虧燥熱的病變，易患虛勞、不寐等病；感邪易從熱化。平素耐寒冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。

飲食調理：滋陰與清熱並用，養血生津兼顧理氣健脾。滋補肝腎陰的食物如芝麻、黑豆、糯米等；滋陰清熱的食物如生地黃、百合、龜板等。

2、恆動觀念

恆動，就是不停地運動、變化和發展。中醫學認為 「動而不息」是自然界的根本規律。一切事物的發生、發展、變化和衰亡，都根基於運動，是運動過程所產生的。

在分析研究生命、健康和疾病等醫學問題時，應持有運動的、變化的、發展的觀點，而不可拘泥於一成不變的、靜止的、僵化的觀點。

「天主生物，故恆於動；人有此生，亦恆於動。」

五臟六腑各有自己的生理功能特點，然而都建立在臟腑之氣的運動變化之上。如在心氣的推動下，心臟一刻不停地進行著收縮和舒張運動，通過心臟的搏動，血液被輸送到全身；在肺氣的作用下，肺通過一張一縮，進行著有節律的呼吸運動，體內的氣體不停地交換著，許多表現出較明顯節律性的生理功能也得以正常進行；脾以健運不息為其特徵，脾氣充沛，脾的運化水谷和運化水液功能正常，則機體的消化吸收功能和水液代謝才能正常，反之，脾失健運，機體會出現多種病理表現。

運動不息是臟腑的生理特點。生命過程的規律：生命在於運動，生命在於生化不息，生命在於動有常度。

就人的一生來說，機能活動也經歷著發展演變過程。《靈樞.天年》：「人生十歲，五臟始定，血氣已通，真氣在下，故好走。二十歲，血氣始盛，肌肉方長，故好趨。三十歲，五臟大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲，五臟六腑十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，肝汁始滅，目始不明。六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血氣懈隋，故好卧。七十歲，脾氣虛，皮膚枯。八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲，腎氣焦，四臟經脈空虛。百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨居而終矣。」

3、辨證論治

辨證，就是將四診所收集的資料、癥狀和體征，在中醫理論指導下，通過分析、綜合、去偽存真，辨清疾病的原因、性質、部位及邪正之間的關係等，最後概括、判斷為某種性質的證。論治，則是根據辨證結果，確定相應的治療方法。

中醫治病主要的不是著眼於「病」的異同，而是取決於「證」的性質 「同病異治」、「異病同治」。

★認識我們的脾胃★

《素問.上古天真論》：

「上古之人，其知道者，法於陰陽，和於術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡享其天年，度百歲乃去。」

中醫臟器的名稱雖與西醫基本相同，但其概念並不完全一致。中醫某一臟器的功能可以包含西醫數個臟器的功能；而西醫某一臟器的功能，又可分散在中醫的數個臟腑之中。中醫的臟和腑不單只是一個解剖學單位，更重要的是一個生理、病理學概念。中醫對臟腑的認識主要是通過反覆的實踐、觀察、抽象而來；而西醫對臟器的認識則主要以反覆的解剖、實驗、總結為依據。

脾在五行屬土

「土爰稼穡」。「稼穡」是指莊稼的播種與收穫，即所謂「春種曰稼，秋收曰穡」。土有播種莊稼，收穫五穀，生長萬物的作用。進而引申為土具有生長、承載、化生的特性。在中國的傳統文化中，古人對土別有感情，對土的作用特別重視，故有「土載四行」、「萬物土中生，萬物土中滅」、「土為萬物之母」之說。

脾為後天之本，

氣血生化之源。

1、脾主運化

脾主運化——脾具有把水谷化為精微，將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能。運化水谷功能失調，如：腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦。運化水液功能失調，如：濕、痰、飲、水腫。「諸濕腫滿，皆屬於脾。」 脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源。

2、脾氣主升

脾主升清——脾氣上升，並將其運化的水谷精微，向上轉輸至心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。脾主升清亦是維持人體內臟位置相對恆定的重要因素。

3、脾主統血

脾主統血——脾有統攝血液在脈內運行，不使其逸出脈外的作用。其原理是脾氣的固攝作用（氣攝血）。

若脾不統血，將出現各種出血證。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血，如：便血、尿血、崩漏等稱為脾不統血。

若脾的陰陽氣血失調，將出現脾氣虛、脾陽虛、脾氣下陷、脾不統血。

脾病常見症

腹脹納少，食後尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃。

A.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。

B.或脘腹墜脹，或便意頻數，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂。

C.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經過多、崩漏等。

D.舌淡胖苔白滑。

E.脈緩弱或沉遲無力或細數或細弱

脾與形竅志液的關係：

1、脾開竅於口，其華在唇

2、脾在液為涎

3、脾在志為思

《素問. 陰陽應象大論》：

怒傷肝，悲勝怒；

喜傷心，恐勝喜；

思傷脾，怒勝思；

憂傷肺，喜勝憂；

恐傷腎，思勝恐。

脾的生理特性是喜燥而惡濕。脾為太陰濕土之臟，脾陽易衰，陰氣易盛。脾主運化水液，濕邪侵犯機體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內困，還易引起外濕侵襲。由於脾的特性喜燥惡濕，故臨證尤須注重運脾化濕，特別是治療脾虛濕滯的病證，多採用芳香苦燥之品。

巳時脾

巳時（9點至11點）—脾經旺。巳時脾經旺，脾是消化、吸收、排泄的總調度，又是人體血液的統領。「脾開竅於口，其華在唇。」脾的功能好，消化吸收好，血液質量好，所以嘴唇是紅潤的。

養生之道：脾胃不和，消化吸收不好，脾虛會導致記憶力下降等。已經要吃中午飯了，有條件的建議在家做飯多選擇牛肉、羊肉、豬肉、扁豆、番薯、馬鈴薯、豆腐、芹菜、玉米、大米。

胃

胃的生理功能：

1、主受納，腐熟水谷。胃為「太倉」、「水谷之海」、「水谷氣血之海」。臨床強調「保胃氣」。

2、主通降，以降為和。藏象學說以「脾升胃降」概括整個消化系統功能活動。

若胃功能失調，將出現口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結；或噯氣酸腐，噁心，嘔吐，呃逆等。胃的通降相對脾的升清而言，則是降濁。胃的通降還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，以及大腸傳化糟粕的功能在內。

辰時胃

辰時（7點到9點）—胃經旺。辰時吃早餐，營養身體安；人在此時段吃早餐最容易消化，吸收也最好。早餐可安排溫和養胃的食品如稀粥、麥片、包點等。不吃早餐更容易引起多種疾病。

養生之道：此時要吃早餐。如果你不給它東西填飽，它就一直分泌胃酸。餓久了，就會有胃潰瘍、胃炎、十二指腸炎、膽囊炎等危險！

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