美國癌症協會發布7大類癌症篩查建議及方法

篩查人群：55~74 歲，目前仍在吸煙且每年吸煙超過（含）30 包，或從戒煙到現在低於（含）15 年，以及正在接受循證戒煙諮詢的吸煙者。

篩查方法：低劑量螺旋CT。

篩查頻次：每年1次。

指南亮點：特彆強調了戒煙諮詢在肺癌篩查中的重要性，把戒煙諮詢作為確定患者是否符合肺癌篩查條件的重要一項。

局限性：可能會出現假陽性的結果，故而需多次定期檢查。該方法並不能發現所有的早期肺癌。

篩查人群：45~85 歲、預期壽命長於（含）10年的人群。

如果是有結直腸息肉病史、做過治療性結直腸癌切除術、有直系親屬診斷為直腸癌或結直腸腺瘤、有炎症性腸病且病史持續較長、已知或疑似存在林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結腸癌）或家族性腺瘤性息肉病、因相關腫瘤而有腹部或盆腔放療史的人群，此為高危人群，需密切篩查。

篩查方法及頻次：45~75 歲人群，從以下6 種篩查方法中任選1 種：糞便免疫化學實驗（每年1 次）、高敏感性糞便隱血試驗（每年1 次）、多靶點糞便DNA檢測（每3 年1 次）、結腸鏡檢查（每10 年1 次）、CT結腸鏡檢查（每5 年1 次）、柔性乙狀結腸鏡檢查（每5年1次）。

76~85 歲人群，篩查方法及頻次同上，但指南推薦，這一人群應基於偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史進行個體化篩查。

指南亮點：將篩查的年齡從50 歲提前至45 歲，同時對不再篩查項目進行優先等級的排序，旨在提高篩查的利用率和依從性。

篩查方法：乳腺X線攝影。

篩查頻次：40~54 歲，應每年篩查，特別是45~54 歲的女性。55 歲（含）以上，每兩年篩查1次。

篩查方法及頻次：21~29 歲，每3 年進行1次巴氏塗片檢測；30~65 歲，每5 年進行一次HPV（人類乳頭狀瘤病毒）檢測+巴氏塗片檢測（首選方案），或每3 年進行1 次巴氏塗片檢查（備選方案）。

注意事項：超過65 歲，如果過去10 年內3次巴氏塗片檢測呈陰性，或連續兩次HPV及巴氏塗片檢測呈陰性，並且最近一次測試是在5年內的，有上述任意一種情況，應停止篩查。21歲以下女性不宜篩查。

局限性：該方法不適用於有宮頸癌病史、子宮暴露於雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化療、長期使用皮質類固醇激素、HIV（艾滋病病毒）陽性以及宮頸切除的女性。

篩查方法：子宮內膜組織學活檢。

注意事項：更年期之後如果出現風險癥狀（尤其是意外的陰道出血），應及時向醫生反應。

林奇綜合征基因突變攜帶者、可能性很大的患癌基因突變攜帶者（如有相關基因突變家族史）、未經基因檢測的情況下，疑似有結腸癌相關的常染色體突變的家族史的個體，屬於高危人群，建議把篩查時間提前至35歲。

篩查方法：單純前列腺特異性抗原檢測（以下稱PSA），或同時加上直腸指診。篩查頻次：PSA＜2.5 納克/毫升，每兩年篩查1 次；PSA≥2.5 納克/毫升，每年篩查1 次；PSA≥4.0納克/毫升的人，推薦行進一步評估或前列腺的穿刺活檢。

對於預期壽命不足10 年的無癥狀者，不建議進行篩查。

局限性：直腸指診推薦用於存在性腺功能減退的男性，這部分個體PSA 水平相對較低，檢測敏感度有所下降。此外，前列腺癌篩查是否能降低患者死於前列腺癌的風險，目前尚有爭議。

篩查方法：盆腔檢查、腫瘤抗原125（CA125）、經陰道超聲（TVU）、潛在的多標誌面板與蛋白質組學的生物信息分析。

局限性：雖然卵巢癌比乳腺癌、宮頸癌前病變的發病率低得多，但其致死率卻在婦科腫瘤裡邊最高。儘管早期卵巢癌的5 年生存率超過90%，然而只有15%的患者能得到早期的診斷。

另外，美國預防服務工作組直接反對進行卵巢癌的篩查。因為目前的研究結果表明，CA125和TVU並沒有降低卵巢癌的死亡率，反而會給實際上沒有卵巢癌的個體帶來損害，弊大於利。

相關的研究仍在繼續進行。（保健時報記者楚超 整理）

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