86歲老人患癌也能手術，再造膀胱

南都訊 記者王道斌 通訊員伍曉丹  年齡越大，發生前列腺或膀胱癌的風險就會增長數倍甚至數十倍。可對於超過75歲以上的老人而言，年齡又會成為手術一大禁忌，令許多外科醫生望而卻步。但在南方醫科大學珠江醫院泌尿外科，近期接連為三名從86歲至104歲的老人進行了根治手術，解決老人排尿的困惑，延長老人的生命和生活質量 。

高齡甚至超高齡老人手術風險遠大於常人，但一定就是手術「禁區」？6月30日-7月1日舉行的「2018珠江國際泌尿外科微創高新技術論壇」現場，南方醫科大學珠江醫院泌尿外科主任劉春曉教授用兩個高齡患者的故事，給出了問題的答案。

近百歲老人解除「難言之苦」

患者黃伯手術後與醫生合影。

黃伯已近百歲高齡，平時身體還挺硬朗，然而，一個「難言之苦」困擾了黃伯許久——排尿困難，尿頻、尿急、尿不盡，讓他頗為煩惱。

今年4月份，感覺近1個月來排尿困難越發嚴重的黃伯到當地醫院就診，進行了導尿處理，但情況並沒有好轉。於是，在家人的陪同下，他找到了珠江醫院泌尿外科劉春曉教授。但如此高齡的他，手術會不會過於冒險？經與患者及家屬充分溝通，獲得他們的充分信任，劉春曉決定「搏一搏」。

術前，醫生對黃伯的心臟功能、肺功能、肝功能、腎功能及深靜脈栓塞風險等各項重要指標進行了詳細的評估，均顯示符合手術指征。劉春曉帶領團隊順利為黃伯實施了經尿道前列腺剜除術，手術耗時僅1.5小時。

術後，終於能順暢地「尿尿」的黃伯不住地向劉春曉道謝。各項體征恢復理想的他，已順利出院。

86歲老人患癌成功手術再造膀胱

患者高伯向醫生點贊。

86歲的高伯去年查出患有膀胱癌。如果不手術切除腫瘤，按照高伯的情況，病情很可能在2~3年內急劇惡化，引發一系列問題，或者出現轉移；如果手術，尤其是膀胱癌這樣的大手術，高齡的他能否吃得消？

結合患者及家屬的意願，以及病理科、麻醉科、心血管內科、呼吸內科、重症醫學科聯合會診結果，劉春曉帶領團隊為高伯實施了其獨創的「腹腔鏡下全膀胱根治切除術+全去帶乙狀結腸原位新膀胱術」，耗時僅4小時。手術不僅切除了病灶，還為他再造了一個新膀胱，高伯無需受背尿袋之苦。

而在此前，劉春曉更為一名廣州104歲的老人，成功實施了手術，患者病情、生活質量同樣大大改觀。

「高齡手術是外科醫師必須接受的挑戰」

在很多人的意識中，高齡患者因為風險太大，最好不做手術。「這有一定的道理」，劉春曉表示，高齡患者由於心肺功能差，代償能力弱，肌體新陳代謝速度趨向於衰弱，不少老人還合併多種慢性疾病，對手術打擊的承受能力較低，甚至對麻醉而言，都是極大挑戰。因此，老年人的手術，常常是外科的一個高危區域，「不少外科醫生都會感到棘手，而且如何為高齡患者實施手術也常存在爭論。」然而，據全國老齡辦統計，截至2017年年底，全國60歲以上老年人口達到2.4億。隨著老年化的推進，高齡手術將會作為普遍現象，成為我國外科醫師不得不接受的挑戰。

「高齡手術需要更精確地解剖，更嚴格地控制出血，盡量在最短時間內完成最精準的操作，同時達到最令人滿意的效果。」劉春曉說，因此，開拓微創精準化的外科手術創新勢在必行。

劉春曉介紹，此次珠江醫院承辦的 「珠江國際泌尿外科微創高新技術論壇」，就是提供一個泌尿外科微創新技術、新設備、新理念分享、演示、交流的平台，截至今年已成功舉辦了十七屆。兩天的會議匯聚了來自德國、英國、新加坡、泰國、馬來西亞、孟買、日本以及國內各地的泌尿外科領域大咖。

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