男子眼睫毛密布蟎蟲，稱後悔三年未洗枕套

近日，武漢的徐先生髮現自己眼睛乾澀發癢，分泌物增多。醫生通過顯微鏡在其眼睫毛內發現了大量蟎蟲，告知該男子患病為乾眼症。而病因竟是他三年沒清洗和晾曬過的枕巾、枕套。

我們發現，乾眼症離我們並不遙遠！

看完此篇文章，你可能會想：

不看不知道

還是不看好

還好我堅持看完了!

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首先我們來了解下乾眼症的概念：

乾眼症是淚液和眼表的一種多因素疾病，由於各種原因導致的淚液質或量的異常，或淚液流體動力學異常引起的淚膜不穩定和眼表損害。可引起患者眼部不適、視力障礙和淚膜不穩定。

總的來說：

雖然乾眼症的臨床表現不同，但其病理生理改變是相似的。

引起乾眼症的起始病因很多，這些因素均可造成眼表面的病理生理改變。

炎症是乾眼症發病機制中最關鍵的因素，而細胞凋亡和性激素等也共同影響了乾眼症的發病過程。

乾眼症治療的常規方法是提供潤滑的滴眼液或淚液替代品，而新的治療方法則是針對乾眼症潛在的病因，而不是單純的緩解癥狀。

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以上概念紅色字體部分，我將會超級炒雞詳細講解。

正常眼表面覆蓋一層淚膜, 穩定的淚膜是維持眼表面健康的基礎,淚液在結膜囊均勻地分布，形成一層液體的薄膜，稱為淚膜。而穩定的淚膜依賴於組成淚膜各層( 從外到內分別為脂質層、水液層及黏蛋白層) 的量和質的正常及淚液動力學的正常。

眼表：

首先我們看到的眼表是由角膜和部分鞏膜組成。角膜和鞏膜是眼球壁的第一層（眼球壁一共三層，上圖藍的、紅的、黃的各代表一層）。角膜佔了第一層的1/6.鞏膜佔5/6.

角膜是眼睛最前面的透明部分，覆蓋【虹膜、瞳孔及前房】，並為眼睛提供大部分屈光力。

俗話所說的白眼球、黑眼球分別指的是鞏膜、虹膜。虹膜是眼球壁的第二層。虹膜中央有瞳孔。

我們通常所說的藍眼睛與黑眼睛，其區別關鍵在虹膜。虹膜中含有許多色素細胞，色素細胞中所含色素量的多少就決定了虹膜的顏色；虹膜中色素含量多，眼珠看上去呈黑色；虹膜中色素含量少，基質層中分布有血管，看上去眼珠呈淺藍色。

淚液：

作用：1 潤滑眼表，保證角膜光滑性

2 機械沖刷及抑制微生物生長

3 提供角膜所需營養物質

但他的成分不僅僅是水，淚液是一種弱酸性的透明的無色液體，其組成中絕大部分是水（98.2％），並含有少量無機鹽、蛋白質、溶菌酶、免疫球蛋白A、補體系統等其他物質。

淚液在結膜囊均勻地分布，形成一層液體的薄膜，稱為淚膜。

結膜囊就是上下眼瞼閉合時，整個結膜形成的囊狀腔隙稱為結膜囊。

淚膜共有三層，從外到內分別為脂質層、水液層及黏蛋白層。

粘蛋白的作用：使得淚液在結膜囊均勻地分布

我們可以把眼表當成玻璃，擦玻璃用清水，水會很快流走，用肥皂水擦不容易聚集或者流走，肥皂水就相當於淚液一樣，有一個粘蛋白把水黏在角膜的表面。

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生活中哪些家用物品會成為引起「乾眼症」的「兇手」呢？

1. 眼藥水：

不少人認為眼藥水的清涼感是在給眼睛消炎、殺菌，這種觀點是×的。

一般情況下，這種清涼感來源於眼藥水當中添加的冰片和薄荷，它們是有一定的抑菌、消炎作用。

但需要強調的是，抑菌、消炎的效果與清涼度無關的。較高的清涼度反而會對眼睛產生刺激，長期濫用還會傷眼。

眼藥水含有冰片，是從植物里提取用化學工藝的方法提煉出來的化學物質，是「低濃度的毒藥」。長期使用會造成眼淚的不完整，引起乾眼症或者是眼表的毒性反應。

眼藥水含過多的防腐劑的話，黏蛋白就會造成損傷。

如果眼表有一塊地方沒有淚液分布，就會有—— 刺痛 ——的感覺。

過頻繁的使用含過多防腐劑的眼藥水，會引起的淚膜不穩定，引起乾眼症。

大部分的眼藥水，防腐劑是苯扎氯銨，在眼藥水成分表裡可查看，除此還有濃氯化潔爾滅溶液50、山梨酸鉀

眼藥水使用的頻率：

√≤3-4次/天

×1次/1小時甚至更頻繁

2. 化妝品

眼瞼的皮膚較薄嫩，血管豐富，對化妝品的刺激比較敏感。

在瞼緣附近使用化妝品,比如眼影，眼線、睫毛膏，非常容易造成隱患。

即使選用優質的化妝品，也容易出現問題，發生瞼緣炎，眼睛會癢，睫毛根部會產生黃白色分泌物。

瞼板腺阻塞會導致淚液成分中脂類物質的缺乏，會出現眼皮紅腫、疼痛的感覺，易導致蒸發過強性乾眼症。應盡量的保持局部的清潔衛生，防止微生物等的刺激，必要的時候可以服用維生素B族，改善油脂分泌的情況。

3. 隱形眼鏡

戴角膜接觸鏡可加重乾眼症

長期佩戴隱形眼鏡的患者應適當減少佩戴時間,並注意嚴格按照隱形眼鏡的使用時效及護理方式進行使用,避免超期使用。

應使用隱形眼鏡專業護理滋潤藥水,使用時將上眼瞼輕輕提起,將專用眼藥水滴入結膜囊中,使藥水充盈於結膜囊,避免直接滴於角膜上。

最佳用量為每次1～2滴，每天4～6次。

非必要時盡量不佩戴隱形眼鏡。

4. 電子產品

眼疲勞會使視力下降，也會導致乾眼症。

淚膜是通過眼瞼的瞬目運動，將其塗在眼表，瞬目能夠促使淚液的分布。這層眼淚，就是保證眼睛不幹澀的關鍵

人的正常眨眼頻率為16～20次/min,在看手機、電腦等時因注意力高度集中於屏幕而使眨眼次數急劇下降,甚則低至5次/min以下。

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當我們長期在空調環境內工作、經常使用電腦或夜間駕車等, 在這些情況下瞼裂暴露面積增大、瞬目頻率減少即眨眼次數變少, 淚液水分蒸發掉了，且睫狀肌就一直處於緊張狀態，難以放鬆，眼睛就會有發脹的感覺，沒有通過眨眼來補充，就容易得乾眼症。

5. 炎症

你是不是疑惑？這裡說的炎症為啥要放只狗？狗狗這麼可愛！

炎症是導致乾眼症發病的重要因素。乾眼症患者的淚腺和結膜組織可見大量淋巴細胞浸潤。例如結膜炎、角膜炎久治不愈。

任何因素引起的淚液分泌及排出系統功能不全，淚膜成分的平衡遭到破壞, 進一步影響淚膜的穩定性和對眼表的保護功能, 這些改變會通過一些機制，促進眼表炎症的發生。

比如眼疲勞、接觸寵物，微生物刺激如蟎蟲也可以造成炎症反應。年齡增長和自身免疫性疾病可以促進淚腺組織的炎症發生。

目前沒有一項診斷試驗可以確切測定眼表炎症的水平,也沒有辦法確定何時才是乾眼患者開始抗炎治療的最佳時機。

對於輕度乾眼的患者是不需要採取抗炎治療的,但如仍有眼部刺激癥狀和炎症體征, 可以考慮採取抗炎治療。

6. 美瞳線

紋美瞳線是通過對瞼緣進行紋刺，從而達到美容效果的一類新興紋眼線方式。

傳統紋眼線技術的紋刺部位為上、下眼瞼緣，線條粗糙且生硬，且隨著時間的推移會產生暈染變色的現象。

美瞳線是在確定理想的形狀之後，藉助銳器將染液綉在接近上眼瞼睫毛根部的位置。

與傳統的紋眼線技術相比，美瞳線更貼近睫毛的根部，而且線條更加細緻，可以使眼部立體深邃、明亮有神且不易變色，達到比傳統紋眼線更加真實、美觀的美瞳效果

但是當紋美瞳線之後，因紋刺的位置是在上瞼睫毛的根部，會導致脂質通過瞼板腺開口時分泌不暢。脂質分泌量的減少，會破壞淚膜的脂質層，使淚膜穩定性下降。

其次淚膜的中間層是水化層是通過淚腺與副淚腺的分泌而產生，副淚腺的位置恰好位於上瞼穹窿結膜和瞼結膜的上皮層以內。紋美瞳線的部位是在瞼緣睫毛根部，此手術操作易對副淚腺的開口造成破壞。

再次，在紋美瞳線的過程中，如果破壞了正常的組織，最後瘢痕癒合的情況下，也會使淚液的分泌量相對減少，進而形成乾眼。

最後如果術中無菌操作不規範，技術不夠嫻熟等，導致局部感染、出現較明顯的水腫或結膜及角膜表面黏蛋白的破壞導致炎症的發生等

7. 圍絕經期女性

眼是性激素作用的靶器官。性激素尤其是雄激素，可調節機體及局部的免疫功能，調控淚腺和瞼板腺的形態、發育、分化及分泌功能。

由絕經、衰老、自身免疫性疾病及抗雄激素藥物等引起的雄激素缺乏，引起眼淚液分泌量或性質的改變,從而導致淚膜的結構和功能的異常,產生一系列眼表組織的病理改變,均可能引起乾眼症。

8. 全身性疾病

糖尿病除了引起眾所周知的糖尿病視網膜病變、新生血管性青光眼、白內障等常見眼部疾病外，糖尿病所引起的眼表的改變也越來越多。

糖尿病患者出現眼部不適感、眼部乾澀、燒灼感、異物感等癥狀較為普遍。

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乾眼的治療目標

不同嚴重程度的乾眼, 其治療的目標不同。

輕度乾眼患者主要是緩解眼部不適的癥狀, 而嚴重乾眼患者則主要是保護視功能, 並儘可能緩解眼部不適的癥狀。

乾眼治療的總目標為保護患者的視功能, 恢複眼表面的正常解剖結構及功能, 抑制眼表面的炎性反應, 最終達到恢複眼表面神經系統和淚膜的正常功能。

目前主要的治療措施有如下幾種。

一、 人工淚液

人工淚液的應用始於1908 年, 是治療乾眼十分常用的基本方法, 也是治療乾眼的一線用藥。

人工淚液是類似於淚液的無菌性滴眼液，除了濕潤眼表，還能起到促進角膜上皮恢復，治療淚腺病變，營養視神經等作用

二、保存患者原有淚液

保存已分泌的淚液, 使其在眼表面停留時間延長。

(1)淚小點栓子植入和淚小點封閉術，可保持現有淚液。

(2)硅膠眼罩和濕房鏡: 提供一個密閉環境, 減少眼表面的空氣流動, 減少眼表面

淚液的蒸發以達到保存淚液的目的, 對於乾眼和角膜暴露患者十分有效

(3)繃帶角膜接觸鏡(浸水軟鏡): 用於治療輕症乾眼患者, 尤其是伴有絲狀角膜炎的患者,在重症乾眼, 由於鏡片容易發生乾燥、脫落, 不宜配戴。

三、抑制眼表面炎性反應

抗炎和免疫抑制治療只適合於有眼表面炎性反應的中、重度乾眼, 對於輕症患者不需要應用,主要藥物為激素和環孢素A 。

四、增加淚液分泌

五、手術治療

手術治療只適合於常規治療方法療效不佳, 且有可能導致視力嚴重受損的嚴重乾眼患者。手術治療方法有腮腺導管移植和頜下腺移植, 但是腮腺管移植因其副作用目前已基本不用。

六、雄激素治療

很早以前就發現絕經後婦女乾眼的發病率明顯升高。

七、中醫

湯劑、針灸、熏蒸、綜合治療等

通過運行眼周及全身氣血、經絡, 從而達到治療乾眼症目的。

乾眼症中醫病機可歸納為 精血虧虛。

目前臨床上用於治療的中藥湯劑多為滋陰潤燥、益氣養血一類;

針灸多以近部取穴與遠部取穴相配合, 多取睛明、攢竹、承泣、四白、太陽等穴

中藥熏蒸較湯劑內服起效更快

綜合治療是兩種或兩種以上治療聯合運用,療效更佳。

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