科學備孕二胎，你準備好了嗎？
馬蕾醫生
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現在是全民生二胎的年代，據說三胎也要放開了。作為一位婦產科醫生，兼二胎媽媽，我想說的是「科學備孕二胎，你準備好了嗎？」
本文關鍵詞：科學備孕
全文字數： 2258字
閱讀時間：6分鐘
01
心理準備
二胎不同於一胎，生老大時只要夫妻雙方都願意就沒有什麼問題，但二胎不一樣啊，除了夫妻雙方，最重要的還有老大，一定要照顧好他的心理後再把二胎備孕提上日程。
為了生老二，而忽略了老大，影響了原本的生活質量，相信是任何一位父母都不願意的。
02
孕前檢查
建議提前3-6個月做孕前檢查，檢查的目的是為了確保身體處於適合懷孕的狀態，排除一些目前暫不適合懷孕的疾病。包括常規的身體檢查、婦科檢查以及優生優育檢查等，還有別忘記口腔檢查。
全身檢查：
包括生命體征監測、血尿便常規、肝腎功能、血糖等檢查。如果半年內剛做過全面的體檢，可以參考體檢結果。
婦科檢查：
包括宮頸癌篩查、乳腺和盆腔檢查等。如果一年內做過也可以參考以前的結果。
優生優育檢查：
包括TORCH（優生優育五項），主要了解有沒有近期感染弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹病毒，同時知道有無具有保護力的抗體產生。
因為有些病毒如單純皰疹病毒等是沒有疫苗可以注射的。如果IgG抗體陰性，孕期一定要避免接觸此類人群。
其它檢查：
乙肝表面抗原和抗體、水痘抗體檢查等，主要為了了解有無近期感染以及指導疫苗接種。
一般男方只需要常規身體檢查就可以了，精液分析是不需要常規做的，除非考慮有不孕不育的情況。
03
接種疫苗
女性備孕期接種疫苗可以得到抗體，孕期不容易患該類疾病，既可以保護媽媽又可以保護寶寶。
備孕期強烈建議接種的疫苗有：流感疫苗、風疹及水痘疫苗（如果IgG陰性）、乙肝疫苗（如果表面抗體陰性），其中只有風疹及水痘疫苗建議接種完後1-3個月再懷孕，其餘兩個疫苗即使在孕期接種都是安全的。
04
拜訪牙醫
因為孕期激素水平的影響，孕媽媽很容易患口腔疾病，而嚴重的口腔疾病會影響到胎兒的發育。另外，孕期發生的很多口腔疾病，對於其治療手段，醫生會有所顧忌，不能徹底治療。
所以準備懷孕前建議拜訪牙醫，給口腔做個全面的檢查，有需要治療的疾病早點治療。
05
飲食準備
懷孕前3個月需要開始補充葉酸400ug以預防胎兒神經管畸形。如果飲食均衡，可以只單獨補充葉酸，但如果飲食結構不合理，建議補充專門為孕婦生產的多種維生素及葉酸複合製劑。
如果曾經懷過神經管缺陷的寶寶，那麼葉酸的劑量需要增大，具體需要諮詢醫生。另外，還需要男女雙方戒煙戒酒，少喝咖啡、可樂等飲料，減少咖啡因的攝入。
06
關於寵物
以前一直認為貓狗會傳播弓形蟲等疾病，準備懷孕時應該把寵物寄養別處。
不過現在的觀點已經改變，狗是不會傳播弓形蟲的，只有首次感染弓形蟲的貓會在感染最初兩周內傳播蟲卵。而且，貓糞中的卵囊要「孵化」一天才具有傳染性。所以只要不接觸貓的糞便等排泄物，食品沒有被貓的排泄物污染過，養貓也是安全的。
07
高齡女性需關注的檢查
高齡女性一般是指年齡大於35歲的女性。高齡懷孕的風險主要是各種孕期合併症的幾率增大，比如妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病等，還有胎兒發生出生缺陷的風險增加。
這些風險都是跟年齡成正相關，也就是年齡越大，風險越大。所以高齡女性的孕前檢查尤為重要。如果發現異常，及時診治。
除了常規的孕前檢查項目外，高齡女性備孕前最好做一次卵巢儲備功能的評估，主要包括基礎性激素水平、卵巢基礎竇卵泡數、抗苗勒管激素、抑制素B等。
醫生可以根據你的卵巢儲備功能情況更好的安排你的備孕計劃。卵巢儲備功能好，可以嘗試自然受孕，如果卵巢儲備功能下降，則需積極助孕，甚至需要輔助生育治療（包括人工授精、試管嬰兒等）。
如果高齡女性積極嘗試半年仍未成功懷孕，也需要找醫生諮詢，必要時使用一些輔助生育的方法。
說到這裡，我們再聊聊大家最關心的問題
如何提高受孕幾率？
備孕期規律性生活
不需要因為備孕而節制性生活，準備在排卵期「一炮而中」是很不科學的。精子在體內並不是攢得越久越多，相反時間太長精子會老化，影響活力和質量。
所以備孕期一周2-3次的性生活是正常的，近排卵期可以每天或隔天同房。美國梅奧診所建議為了提高懷孕幾率，可以在近排卵期每日同房，只要連續每日同房不超過6天，是不會影響到精子質量的。
當然，如果你不是特著急懷孕，也不必去做這麼累的體力活。
知道最容易受孕的時間
受孕其實也就是卵子和精子在輸卵管結合併受精的過程。一般情況下，精子可以在女性體內存活3-5天，而卵子一般只能存活24小時。
所以最容易受孕的時間按順序排列是：第一是在排卵期前1-2天同房，第二是在排卵日當天同房，排卵日後一天再同房懷孕幾率最低。
放鬆心情
懷孕是一件夫妻同房後的自然產物，但即使男女雙方都正常，在排卵期同房，一個月成功懷孕的幾率也只有20%左右，一年內成功懷孕的幾率是85%，而高齡女性的懷孕成功率還會更低。
所以我們對懷孕要保持一份平常心，不要太著急，更不能因為著急進而出現焦慮、憂鬱等心態。大量研究表明焦慮會影響受孕成功率，所以放下迫切想要懷孕的包袱，享受性生活的愉悅就好。
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