關於急性腎損傷的常識

一、什麼是急性腎損傷?

急性腎損傷是對既往急性竭概念的擴展和向疾病早期的延伸，是指多種病因引起的短時間(幾小時至幾天)內突然下降而導致的臨床綜合征。腎小球濾過率下降的同時伴有氮質廢物如肌酐和尿素氮等瀦留，水、電解質和酸鹼平衡紊亂及全身各系統併發症。根據病因可分為腎前性、腎性和腎後性。

二、急性腎損傷的治療方法

1.病因學治療：儘可能明確引起性腎損傷的病因,及時採取措施消除或逆轉。如解除尿路梗阻、清除腎毒物、治療腎炎等。

2.營養支持治療：每天需要的能量為35Kcal/Kg，由碳水化合物和脂肪提供，蛋白質應限制在0.8g/(Kg,d)，對於高分解代謝或營養不良以及接受透析的患者蛋白質的攝入量則應適量提高。不能口服的患者予靜脈營養。

3.併發症治療:密切監測電解質、血肌酐、尿素氮等指標，及時處理鉀血症，代謝性酸中毒，心力衰竭、感染等併發症。

4.腎臟替代治療：包括腹膜透析、間歇性血液透析和連續性腎臟替代療法，能有效糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，排出有毒物質，提高治癒率，降低死亡率，對於重症患者，目前主張早做、多做。

三、住院期間您可能要接受以下檢查

1.詳細詢問病史及體格檢查。

2.尿量及尿液檢查：1)精確記錄每小時尿量2)注意尿液物理性狀，醬油色尿液提示有溶血或軟組織嚴重破壞3)尿比量或尿滲透壓測定。腎前性急性腎傷時尿液濃縮，尿比重和滲透壓高。腎性急性腎損傷通常為等滲尿，尿比重恆定於1.010-1.014之間4)尿常規檢查。

3.血液檢查:1)血常規檢查2)血尿素氮和肌酐3)血清電解質測定等。

4.超聲檢查。

5.影像學檢查。

四、住院期間您的飲食、休息是如何安排的

1.少尿期

(1)卧床休息：應嚴格卧床體息。

(2)飲食：能進食者盡量給予清淡流質或半流質食物。

(3)維護水平衡：少尿期患者應嚴格計算24h出入水量。

2.多尿期

給予足夠的熱量及維生素，適當增加蛋白質，以促進康復。特別注意水及電解質的監測，尤其是鉀的平衡。

3.恢復期

一般在發病後一個月進入恢復期，腎功能恢復正常約需要3個月到1年時間。一般無需特殊處理定期隨訪腎功能避免使用對腎腔有損害的藥物。

五、出院後您要注意哪些康復向題

1.增強自我保健意識，預防感染，避免各種應激因素的發生。

2.加強體質鍛煉，提高機體抵抗力。

3.按醫囑服藥，定期檢查尿液，出現癥狀立即就醫。

4.平時注意飲水及堅持合理飲食。

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