痛風的診斷標準

高尿酸血症不等於痛風，當化驗結果顯示血尿酸增高時，醫生們是憑什麼判斷患者是否達到痛風診斷標準的呢？

因為對於絕大多數患者來說，痛風性關節炎意味著患者從無癥狀高尿酸血症走向了痛風早期。所以，痛風性關節炎的確診是診斷痛風最關鍵的一步。在1977年，美國風濕病學會制定了一套完整的痛風性關節炎診斷標準，至今仍應用於臨床。

符合下列三種診斷標準中任意一種的患者可診斷為痛風性關節炎：

（1）關節液中有特異性尿酸鹽結晶。

（2）用化學方法或偏光顯微鏡證實痛風結節中有尿酸鹽結晶。

（3）下列臨床表現中至少有6項符合。

急性關節炎發作一次以上。

關節炎引發的疼痛在一天內達到高峰。

只有一個關節出現關節痛。

關節發紅。

拇指關節疼痛、腫脹。

單側拇指關節疼痛發作。

單側踝關節疼痛發作。

有疑似痛風結節。

化驗檢查血尿酸升高。

X線證實不對稱關節腫脹。

X線證實骨皮質下囊腫，沒有骨質侵蝕。

關節炎發作時關節液中沒有感染的病原體。

在這三種診斷中，（1）操作起來比較麻煩，患者難以接受；（2）需要痛風結節形成，而早期痛風患者很可能尚未形成痛風結節；（3）最簡便實用，也利於患者自測，我們也可以參考（3）來初步判斷一下，自己能否被診斷為痛風性關節炎。

參考文獻丨《讓尿酸不再高，讓痛風遠離你》

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