純中藥製劑安全無毒？家中常備來保健？你對中藥有這些誤解

    南都訊 記者 陽廣霞 通訊員 石耀軒  「純中藥製劑，安全無毒，有病治病，無病強身」是常見的說法，中成藥真的絕對安全嗎？6月25日，廣州中醫藥大學附屬中山中醫院教授梅全喜作客「安安有約—食藥科普大講堂活動」時表示，是葯三分毒，中藥亦是如此，「人蔘殺人不為過」，必須要安全合理地使用中成藥，講究辯證，並嚴格按照用量時限來吃藥，不能超量長期食用。

中藥注射劑不良反應事件頻發主因是臨床不合理使用

半個月內3種知名中藥注射劑被限。繼5月29日中藥注射劑「鼻祖」柴胡注射液被要求修訂說明書後，本月，又有雙黃連注射劑和丹參注射劑這兩款知名中藥注射劑，被要求修訂說明書。其中，雙黃連注射劑說明書被要求增加警示語，「4歲以下兒童」被列為該品種的禁忌人群。丹參注射液明確規定，新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。

近年來中藥注射劑不良反應事件頻頻發生，引起了全社會的廣泛關注。即將啟動的中藥注射劑藥品安全性、有效性的再評價工作，也將中藥注射劑推向輿論中心。

《國家藥品不良反應監測年度報告（2017 年）》顯示，2017 年中藥不良反應/事件報告按照給葯途徑分布，靜脈注射給葯占 54%。這意味著，一半的中藥不良反應都來自於靜脈注射。

對此，梅全喜認為，通過10年來的觀察，他非常認可中藥注射劑在臨床上的應用。從中藥注射劑的發展過程來看，它本身就是在中醫理論基礎的指導下，採用現代的科學方法，提取有效物質，配製成可供注射給葯的劑型。「這是一種非常有前景的注射給藥劑型。」

「但過去大家一直強調中藥安全無毒，一旦出現不良反應，則引起更大的震動。」梅全喜說，事實上，西藥注射劑的不良反應大於中藥。此外，數據顯示，臨床的不合理使用，才是目前中藥注射劑不良反應事件頻發的主要原因，包括葯證不符、配伍不合理、超劑量使用、選用溶媒不當、滴速過快、改變注射劑的輸注方式及忽視特殊人群用藥禁忌等。

「中藥注射劑有不良反應是正常的現象，不必要大驚小怪。完全可以通過規範操作，減少或者消除不良反應發生，沒有必要過多的驚慌。」梅全喜說。

「中成藥安全無害」是錯誤觀點

數據顯示，2009年到2015年，中藥不良反報告比例連續7年上升。根據《國家藥品不良反應監測年度報告（2017 年）》，2017 年藥品不良反應/事件報告中，涉及懷疑藥品 157.1 萬例次，其中中藥佔16.1%。2017 年嚴重不良反應/事件報告涉及懷疑藥品16.1萬例次，其中中藥佔10.6%。

「過去中成藥是一個安全的招牌，很多人經常說，這是純中藥製劑，安全無毒，有病治病，無病強身。」梅全喜說，是葯三分毒，目前社會對西藥的不良反應問題認識相對到位了，但對中藥卻沒有引起重視，「其實很多不良反應事件的背後，是由於我們認識不足所造成的，不能再抱著過去的那種』中成藥安全無害』的錯誤觀點。」

如何避免和減少中成藥的不良反應？梅全喜說，必須要安全合理地使用中成藥。

首先中成藥應用要講究辯證，「中成藥的使用是要求對證，同一種病，證型不同，用藥不同，不同的病，證候相同，用藥相同。西醫的使用是對葯，什麼病用什麼葯相對而言比較明確。」拿感冒來舉例，風寒型感冒和風熱型感冒，中藥的用藥方式就不一樣。

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梅全喜說，第二，中成藥要合理配伍應用。中成藥、西藥聯用可以協同增效，降低毒副反應，減少劑量。但值得注意的是，某些藥物不可以同時服用。

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第三，中成藥要嚴格用量時限。梅全喜說，中醫自古就有「人蔘殺人不為過」的說法。如果用藥劑量不足，不能達到治療效果。如果中成藥用藥劑量過大，也可能對患者身體造成傷害。特別是有些中成藥組方含有藥性比較峻猛的藥物，用量過大，可以克伐人體正氣，「所有的葯都是有毒性的，所有的葯都不要超量超長時限來用藥。」

第四是中成藥要遵守癥候妊娠禁忌。拿安宮牛黃丸舉例，其說明書上列出了用藥注意事項——本品為熱閉神昏所設，寒閉神昏不得使用。但南都記者曾調查發現，安宮牛黃丸成了很多家庭常備的「救命葯」，甚至有人當保健品長期服用。

第五是要關注中成藥的毒副作用。

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