印度仿製葯廉價有效 成為窮人們的救命稻草

亞太日報編譯 劉丹憶

Khawar Khan是一個不苟言笑、沉默寡言的藥店老闆，但是當他回憶起幾天前的一次銷售經歷時，臉上忍不住露出笑容。

「一輛三輪車在這裡出了事故。車主妻子的藥物每個月要花費10,000盧比，這是他的全部月薪。但我賣給他的葯一個月只要2,200盧比，我無法忘記當時他臉上如釋重負的表情。」

Khan的藥店提供便宜的仿製藥品，如果三輪車主錯過了這家店，他將成為因高額的醫療費而生活在貧困中的5,500萬印度人之一。

這個數字由印度公共衛生基金會的專家提供，並發表在英國的醫學雜誌上。在5500萬人中，由於大量的藥物支出，3800萬人生活在貧困線以下。

Khan的小藥店位於新德里一個擁擠、破舊的街區。店裡地板很乾凈，藥品被整齊地擺放在白色貨架上。這家藥店是政府項目的一部分，向印度的窮人提供仿製藥品（與專利藥品類似，但因為不包括研發成本，價格相當便宜），以控制居高不下的醫療費用。

該計劃由前政府於2008年開始實施，但因為藥房儲存的藥物非常少，幾乎沒有人去買葯。 在2014年當莫迪上台後，大力推動項目發展，現在全國有3000多藥店，遠多於2014年的97家藥店。

但對於印度眾多的人口，這仍是一個很小的數字。有些人必須長途跋涉才能找到一個藥房，而藥物的儲備也不夠豐富。

公共衛生基金會的報告稱：「大多數仿製葯的藥店只有100-150種藥品，而不是政府承諾的600多種，而且與印度的55萬家藥店相比，它們的數量太少。」

藥店的店主們說，即使是基本的藥品，如鈣補充劑或口服補液鹽，也往往供不應求。

店主Shivdan Singh說：「我討厭讓病人們空手而走，有的老年人甚至要長途跋涉20多公里。以前有30%的訂單來自政府，但現在因為沒有足夠的銷量來賺取利潤，所以藥店去年一直在虧損，我不得不在上個月將藥店關門。」

Khan的店也沒有盈利，但表示他會再堅持一年。

負責供應藥物的印度醫藥局事業部副營銷經理Advesh Kumar承認，這些藥店里的藥物種類有限。他表示，政府未能滿足因藥店數量急劇增加而所帶來的藥物需求。

Kumar說：「藥物的大量需求出乎我們的意料。我們已經有了新的軟體可以更好地處理這個問題，會在兩個月內填補藥物缺口。」

當Shazad Choudhury坐在Khawar的藥店里時，他看起來很緊張。根據他交給Khan的一大堆處方，他的家族中有人患高血壓、糖尿病、心臟病，腎臟感染，子宮感染或抑鬱症。Choudhury本人剛從椎間盤突出恢復過來。

「看看所有這些藥物！」Choudhury說。 「如果我從正常的藥房買葯，我就要睡在大街上。這個項目是救命稻草。但對我而言，繼續等待是件疲憊的事。有兩種藥物我已經等了兩周，政府必須確保藥店儲備充足。」

在藥房外，建築工人Kishore Dutt剛為他的祖母買完葯。他說一些親戚告訴他不要再為82歲的祖母費心，就讓她去世，因為藥物太貴了。貧困家庭經常不得不做出這種不人道的選擇，為了讓孩子們吃上飯而放棄治療老人。

Dutt很幸運，因為祖母的醫生開了仿製葯的處方。但很多印度醫生不會這麼做，因為他們認為仿製葯是無效的。

Khan說：「這些醫生需要改變想法，因為這是對窮人們巨大的傷害。」

什麼是仿製葯？

仿製葯是相對原研葯而言的。簡單來說，仿製葯是藥品生產廠家等著國際大公司某一藥品的專利期過去，再對藥物進行仿製和銷售。

仿製葯源於美國。1984年美國約有150種常用藥專利到期，大藥商認為無利可圖，不願意繼續開發，為此美國出台TheWaxman-Hatch法案，新廠家只需向FDA（美國食品和藥物管理局）證明自己的產品與原葯生物活性相當即可仿製，仿製葯概念由此出現，後被歐洲、日本、印度等採用。

和專利葯相比，仿製葯在劑量、安全性、效力、作用、質量以及適應症上完全相同，但均價只有專利葯的20%~40%，個別品種甚至相差10倍以上。

印度生產了全球20%的仿製葯

印度已經是世界上最大的仿製葯出口國。有媒體報道，印度生產了全球20%的仿製葯，並使製藥業成為印度經濟的支柱之一。目前，印度藥品出口到200多個國家，疫苗和生物製藥產品出口到150個國家。印度的仿製葯60%以上出口到美歐日等發達國家，其中美國市場上的仿製藥品近40%來自印度。

印度能成為「世界藥房」主要有兩方面的原因，一是政府政策的支持。為了讓印度人能享受到平價葯，印度的專利法允許藥品實施強制許可。二是印度醫藥公司研發能力強。根據美國食品和藥物管理局（FDA）數據分析，2017年上半年，40%的印度公司生產的仿製葯獲得批准。一種新葯在美國上市9個月後，印度的同類仿製葯就可以生產並進入印度市場。

此外，仿製葯的發展以帶動了印度醫療旅遊業的發展，根據印度著名商會CII最近公布的白皮書，預計到2020年之前，印度醫療旅遊市場價值將會達到80億美元。醫療旅遊業已經成為印度的重要產業。

（來源：亞太日報）

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