准媽媽的甲狀腺煩惱

甲狀腺是人體最重要的內分泌器官之一，能合成和分泌甲狀腺激素，對維持人體正常的活動、代謝和各器官系統的功能等起著重要作用。所以甲狀腺功能的異常，甲減或甲亢均會對人體產生很大影響，尤其是懷孕期間如果出現甲狀腺功能異常，會對孕婦和胎兒產生不良影響。所以備孕期間甲狀腺功能的檢查也應列入常規孕前檢查項目，如果孕前發現甲狀腺功能異常，要及時治療，待甲狀腺功能維持正常，諮詢專業婦科及內分泌科醫生後尚可懷孕，懷孕期間也要定期複查甲狀腺功能，以免再次出現異常。但有些女性在懷孕前檢查甲狀腺功能正常，懷孕後卻發現甲狀腺功能出現了異常，那麼該如何處理呢？

當妊娠遇上甲減

妊娠期甲減包括臨床甲減和亞臨床甲減，血清檢查均有促甲狀腺激素(TSH)值的增高。妊娠期甲減對孕婦和胎兒均有很大危害，如果不及時治療，會影響胎兒神經系統發育甚至導致智力下降，還會引起流產、死胎、早產、妊娠期高血壓疾病等不良妊娠情況。

目前推薦的妊娠期促甲狀腺激素正常值參考範圍為：懷孕前3個月（孕1-3月）應控制在0.1-2.5mU/L之間，中間3個月（孕4-6月）控制在0.2-3.0mU/L之間，後3個月（孕7-9月）控制在0.3-3.0mU/L之間。如果促甲狀腺激素超過各孕期最高值，常建議孕婦採用藥物治療，目前推薦的治療藥物為左旋甲狀腺素片（L-T4），也就是常用的優甲樂，治療期間也應定期監測甲狀腺功能。

當妊娠遇上甲亢

妊娠甲亢分為臨床甲亢和亞臨床甲亢，血清檢查結果均有促甲狀腺激素(TSH)值的降低。但並不是發現甲亢就需要治療，而要明確病因，其中有一種稱為妊娠甲亢綜合征，也稱為一過性甲亢。本病的發生與懷孕早期人絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度增高有關，大多在懷孕8-10周發病，與劇烈的孕吐有關，多數沒有心慌、多汗等甲亢表現，檢查甲狀腺功能常有促甲狀腺激素減低、遊離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)或遊離甲狀腺素(FT4)增高，而甲狀腺自身抗體陰性。這類妊娠期甲亢不主張抗甲狀腺藥物治療，而以對症治療為主，孕吐嚴重的需要控制嘔吐，補液糾正脫水、維持水電解質平衡，一般在懷孕14-18周甲狀腺激素可以恢復正常。

而如果是由甲狀腺自身病變引起的甲亢，則要引起重視，最常見的就是毒性瀰漫性甲狀腺腫(Grave "s病)，一般心慌、出汗、手抖等癥狀比較明顯，抽血檢查除了促甲狀腺激素降低，甲狀腺激素升高之外，還有甲狀腺抗體陽性。如果考慮這類甲亢，就需要相應藥物治療，因為嚴重甲亢也會引起流產、早產、胎兒功能生長遲緩等風險。

因為甲狀腺功能的結果比較複雜，建議孕婦檢查後及時諮詢專業婦產科醫生或內分泌科醫生，如果遇到甲減或甲亢等問題，及時進行專業治療，以免延誤病情。

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