皰疹性咽峽炎——看這一篇，就夠了！三甲醫院寶典

上周五，奶爸出了一次門診，一下午看了二十多個患兒，2點半看到5點半，周日開始，奶爸就咽喉疼痛、鼻塞，感覺有可能是在門診接診太多感冒的患兒引起的，如此感冒大潮，大家一定要做好自我保護防範工作，千萬別像奶爸這樣，一不小心又感冒了。

跟流行性感冒一樣非常容易引起流行的，還有這個疾病——「皰疹性咽峽炎」。這也是一個經常讓家長們聞風喪膽的「怪獸」，今天，我們來講講這個方面的內容。

最近在很多人的朋友圈都瘋傳這麼一個圖：

【轉發兒科主任微信:

願不在兒科相見！不吻孩子手和嘴，不要衝孩子喘氣。不和孩子共用餐具，不和孩子入嘴同一個食物，孩子食物自然冷涼不要用嘴吹 。從我做起換種愛的方式！12月份新的一輪病毒感染來了，皰疹性咽峽炎，得了以後高燒40度都不退，嘴裡全是皰疹，疼的無法進食。醫生警告家人，這次病毒是大人通過唾液，和唾液飛沫傳染的。（讓我們換種方式來愛孩子，從現在開始）】

我總感覺，這段文字，好像有對的地方，又好像實在是有點為人聳聽了。這段文字中提到，成人盡量不要跟小孩有過分親密的接觸，比如口對口親吻、共用餐具、把食物嚼碎了給孩子吃等，這些倒還是比較有道理的，講衛生的表現。不過如果想把這種皰疹性咽峽炎都理解成通過唾液傳播的，而且每一個都會高燒40℃，滿嘴皰疹，這一點，倒是有些言過其實了。

熱點問題一：到底是何方「妖怪」引起的皰疹性咽峽炎？

根據目前的科學研究結果， 皰疹性咽峽炎，手足口病等，主要的病毒是腸道病毒。其中致病的典型病毒，是柯薩奇病毒，EV71病毒。那麼這些病毒是通過什麼渠道感染的呢，大部分是通過呼吸系統、消化系統和一切密切的接觸。比如說，在生活中，不注意衛生或者是已經被病毒感染的人，跟小孩接吻、親密的接觸引起的感染。

有些成年人身上本身帶有這些病毒，但本身沒癥狀。如果一不注意跟孩子接吻、呼吸太靠近、飲食上沒注意（自己把食物嚼碎了就給孩子吃，這可是一種可怕的壞習慣）等等，都有可能引起孩子的感染。

因此為了安全起見，如果有感染的小孩，要避免跟健康的小孩親密接觸；其次，雖說成人親吻寶寶導致感染皰疹性咽峽炎的幾率很小，但因為我們成人身上的病毒情況是不明確的，在日常生活中，也要避免跟孩子過於親密的接觸（比如嘴對嘴），給孩子留一個比較乾淨健康的空間，是一個正確的選擇。

熱點問題二這個怪獸，長啥樣？

如果寶寶發燒，不願意吃東西，大寶寶會說出咽食物的時候會疼，小寶寶不會表達，可能會出現流口水，不願意喝奶，煩躁哭鬧。檢查後會發現咽部位充血，能看到皰疹，一般中間有白點，周圍有紅暈。2-3天後皰疹破了形成黃色潰瘍。這種，大概就是皰疹性咽峽炎的典型表現了。

熱點問題三：不幸中招，一定要住院「療傷」嗎？

非也非也！普通皰疹性咽峽炎，不用住院，也會好！！！不用怎麼花大錢，也會好的！！！為什麼呢？

像皰疹性咽峽炎這種病毒感染引起的疾病，如果癥狀比較輕，預後一般比較良好。

曾經有一次奶爸在門診，遇到一個皰疹性咽峽炎的小孩，一聽說咽峽部有皰疹，家長特別緊張，一定要要求住院治療，然而，通過詳細問病史、仔細檢查小孩的身體，我發現小孩只是有一點點皰疹，有點咳嗽流鼻涕，只是一點低燒，精神狀態也都還挺好的，吃的也好，大小便也很正常。所以我跟家長說，像你這一種比較輕微的，沒有合併症的寶寶，暫時是不需要住院治療的，可以在門診隨診，回家護理，休息為主。

熱點問題四：一般皰疹性咽峽炎如何用藥？回家如何護理？

皰疹性咽峽炎是病毒感染引起的，屬於自限性疾病，一般7-10可以自愈。此病並沒有特效抗病毒藥物可以用。主要以家庭護理為主。此病有比較強的傳染性，一旦確診，就不應該再去入園或上學了，避免傳染給其他小朋友。

回家的時候要注意什麼事情呢？要多觀察小孩的精神狀態，看看他的呼吸，啊，看看他的體溫，如果有發燒可以先對症處理，吃點退燒藥（插入超鏈接詳見我們前幾天的退燒文章哦）。如果小孩，一般情況特別好的話，可能差不多一周的時間慢慢就會好轉。所以，通過這個例子想跟大家說明，皰疹性咽峽炎，這個小妖怪並不是像傳言中那麼可怕。

在飲食上要注意哪些問題呢？有些患兒口腔皰疹疼痛，可能出現不願意吃東西的情況，可以吃些有營養且易消化的流質或半流質食物，比如牛奶、菜粥、爛麵條、富含vc的水果等。不要吃太熱、辛辣刺激食物，溫涼一些的流食可能寶寶會更好接受。要保證足夠的液體攝入，6個月以上的孩子建議多飲水。另外可加強口腔護理，會漱口的孩子，可在每次吃東西後可用淡鹽水漱口。注意休息，避免勞累。

熱點問題五：如遇病情較重，醫院高手如何幫你「療傷」？

如果只是普通的皰疹性咽峽炎，大部分不會有特別嚴重的併發症，所以大部分情況並不需要住院治療，以家庭護理為主。

但是，有時候，咽峽部皰疹，只是手足口病的一個癥狀。而有少數孩子隨著病情的逐漸發展加重，有可能出現一些加重的癥狀，比如，精神狀態變得很差、嗜睡、頭痛、驚厥、四肢抖動、心率加快、高燒不退，末梢循環比較差、嘔吐、不想吃東西等等，這些都是比較嚴重的手足口病的一個表現。

如果出現上述的這些情況，請一定要及時到醫院來治療。

那麼到了醫院之後，醫生大概會做哪些檢查？給予哪些治療方式呢？

正規的檢查：可能會包括一些血常規，感染指標，血糖生化等檢查，必要的時候可能會查胸片、心電圖等。

治療方面呢：主要是包括一些脫水，降顱壓，適當的補液，適當的氧療，呼吸支持等對症支持處理。有些指南有提到，丙種球蛋白可以達到支持治療的效果。

所以即使病情加重了，我們在醫院裡還是有很多治療的手段可以使用的。

當病情有變化的時候，家長一定要及時彙報給醫生，及時到醫院進行對症處理，大部分的寶寶還是能夠被治癒的。

熱點問題六：如何防範於未然？

做好疾病的防範工作是我們日常生活中非常重要的一部分。

第一，避免帶孩子去衛生條件比較差的場所，比如說，菜市場、馬路等等人比較多，而且環境又比較差，空氣比較混濁的地方。

第二，如果有遇到其他小孩有感冒發燒等疾病，要做好一定的隔離措施，避免交叉感染的發生。

第三，大人跟小孩接觸的過程中，要給孩子保留一定的健康空間，避免過於親密的接觸，比如在呼吸道、消化道等方面，要做好一定的保護措施。

第四，勤洗手，注意進食衛生，不嚼食喂孩子，在室內多開窗戶，讓空氣流通，適當的時候讓孩子參與戶外健康活動。

第四，如果孩子出現了一些類似感冒發燒等感染方面的情況，可以到醫院來就診（帶孩子來醫院，可以的話，大人和孩子都應該帶上口罩），如果病情比較輕，還沒到達住院的標準，可以在家裡進行觀察，觀察的過程中如果病情有加重，隨時到醫院就診。到醫院就診之後，遵醫囑進行治療，如果當地醫院條件比較差，必要的時候，可以轉上級醫院來繼續治療。

第五，注意打手足口病疫苗，防範於未然。

祝福天下寶寶，幸福成長。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！