一枚消化科小碩的腸鏡檢查體驗

編者按：為了這篇文章，小編親手爆了師弟的菊花，所以，儘管文筆很爛，師弟弟這篇含淚血書還是希望大家能認真讀完。文末有彩蛋！師弟今天畢業典禮，順祝前程似錦。同時，明年畢業的師弟們，你們想好畢業的考題了么？

本人作為一枚消化內科的小碩，天天與便便打交道，正所謂「玩火自焚」，小碩也時常腹部不適，大便不成形，便後緩解，典型的腸易激綜合征，但是想到炎症性腸病、腸結核、結腸癌等不免不寒而慄，一直在糾結要不要做腸鏡，同時也不免一點點的羞恥心。

小碩已經修行快結束了，我「可愛的」師兄說消化科研究生沒被做過胃腸鏡是無法畢業的，最近小碩也在苦修《結腸鏡插入法》秘笈，苦苦不得其法，想身臨其境，捨身學鏡，所以在師兄威逼利誘下決心做次腸鏡檢查。

小碩臉大，可以自主選擇良辰吉日以及操作者。經過幾番糾結，操作時間最終定在了中午休息時，操作者就選了「可愛的師兄」。當天輪到師兄胃腸鏡，上午跟隨師兄做了幾個胃鏡後，默默去掛了個號，開了3袋和爽（聚乙二醇）回寢室腸道準備。一想到檢查前一天並沒有無渣飲食，擔心腸道準備不理想。既來之，則安之，瀉藥溶於溫水後，就咕嚕咕嚕開始豪飲，和爽的口感像菠蘿味的鹽汽水，並沒有想像中的難喝。剛開始1000ml還感覺自己萌萌噠，繼續喝，就感覺腹脹，慢慢變成龍吸，腹脹越來越明顯，感覺瀉藥已經滿在咽喉，完全不敢仰卧或者坐立，只能一邊走動一邊揉肚子。喝完2000ml後肛門括約肌傳來消息，開始有便意，剛開始是成形糞便，隨後變稀，4-5次後為黃色水樣便，腹脹也明顯緩解，繼續拉了幾次完全黃色水樣便，提示腸道準備完成。「菊花」也由於上廁所次數較多有點灼痛感。

趕到醫院已經下午1點多，請師兄移駕內鏡中心，換上「遮羞褲」，自助選擇裝備，然後躺上砧板，有種「人為刀俎我為魚肉」的感覺，左側卧位，一切準備就緒。突然「菊花」有種涼涼的感覺，那是潤滑油啊，由於我強烈拒絕指檢，便直接開始進鏡，師兄是一位已經千餘例腸鏡內鏡醫師，鏡子進入後，可以感覺到鏡子在移動，在直腸和乙狀結腸時，由於未完全縮短，感覺下腹脹痛，至脾區完全拉直縮短時，不適感明顯緩解，在橫結腸下掛時，為了縮短時間，還是主動自己將臍上上託了一把。進鏡一共大約4min左右，順利到底，全程總體無明顯不適。然後就是退鏡，過程乏善可陳，不再詳述。

回顧從準備到檢查的全過程，腸道準備時腹脹比較明顯，與小碩飲水速度有關，4000ml水大約1個小時喝完，建議還是2小時；腸鏡檢查時在回盲部還可以看見少量殘渣，所以腸鏡檢查前一天最好少渣飲食；在檢查過程中需放鬆，有不適及時跟檢查醫生溝通。總之，腸鏡檢查並沒有想像中的痛苦。作為一個剛剛開始修習腸鏡的醫師，還是要不斷修行，始終不忘「軸保持縮短法」，努力達到4級腸鏡插入水平，減少患者痛苦。

2000年前，美國結直腸癌死亡率在第三位，政府建議對50歲以上公民每年進行結腸鏡檢查。如今，美國50歲公民接受結腸鏡的概率已經達到65%左右，2017年美國癌症數據報告顯示結直腸癌的發病率直線下降，男性為千分之0.6，女性為千分之0.27。我國2015年癌症統計報告提示，結直腸癌的發病率正逐年升高，但是50歲以上人群接受結腸鏡檢查比例不足15%。目前已經明確80%-95%的大腸癌都是大腸息肉一步步「進化」過來的：小息肉—大息肉—重度不典型增生—原位癌—浸潤性癌。而結腸鏡檢查可以進行息肉的檢出以及切除。

最後，給大家來點乾貨。根據我國國情和結直腸癌的流行病學情況，符合以下第1條和2~4條任一條列為結直腸癌高危人群，建議作為篩查對象：1、年齡50~75歲，男女不限；2、糞便潛血試驗陽性；3、既往有結直腸腺瘤性息肉，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等癌前病變；4、一級親屬有結直腸癌病史。

（部分圖片來自網路）

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