關於白血病你不知道的幾個「首次」——人類對白血病的抗爭史

白血病，又稱血癌，是一種惡性血液病，是威脅人類生命的常見癌症之一。在19世紀之前，白血病幾乎是不治之症。而現在我們已經對它有了比較清晰的認識，並且部分病人已經可以長期無病生存。下面我們就隨著時間的腳步，談一下人類對白血病的抗爭：

首次發現白血病可緩解

1947年，美國兒科病理學家，當代化療之父--SidneyFarber發現了全球第一例獲得緩解的白血病病人，雖然應用化學藥物（氨蝶呤）治療後病人只是短暫的緩解，但這讓醫生和科學家看到了「白血病可治療」的希望，從此開闢了白血病治療新紀元。

首次開展聯合化療

1958年，美國科學家首次開展聯合化療，將兩個不同的化療藥物（6-巰基嘌呤和甲氨蝶呤）聯合用在病人身上，發現病人的生存時間明顯增長，從此臨床醫生紛紛謹 慎效仿和嘗試，最終形成了現在的白血病治療上的中流砥柱—聯合化療方案。

首次發現費城染色體

1960年，兩位美國費城的科學家首先發現費城染色體（9號和22號染色體斷裂後重新組合），之後到1986年確認了該染色體變異造成了兩個基因的斷裂和重組，形成了BCR-ABL的融合基因，並翻譯成了融合蛋白，這在慢性髓系白血病（CML）的治療上是一個里程碑似的發現。

首次應用骨髓移植

1975年，美國醫生，骨髓移植之父E. Donnall Thomas第一次提出在白血病中成功進行了第一例骨髓移植。這直接為白血病的治療開啟了一個新的時代，從此這給了白血病患者的一個重大的生機和希望。目前，臨床上已經可以用病人自己的骨髓或者臍帶血的幹細胞進行移植。

首次BCR-ABL治療靶向藥物（伊馬替尼）

從1986年發現慢性髓系白血病（CML）中攜帶BCR-ABL融合基因之後15年，2001年，一種專門針對此融合基因的靶向藥物（伊馬替尼）終於面世，正式得FDA批准應用於臨床。這對於白血病的臨床治療有劃時代的意義，使得CML病人的長期生存率達到了90%以上，這大大給了醫生信心，白血病從此摘掉「不可治癒」的帽子。

首次批准使用免疫療法CAR-T

2014年，嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR-T）被FDA授予突破性療法認定，這是一種新型的細胞療法，主要是要用自己的免疫細胞清除癌細胞，被認為最有前景的治療方法之一。隨後的幾年，多個臨床試驗證明CAR-T在治療急慢性白血病時可大大提高患者的緩解率。雖然目前CAR-T的長期緩解率還有待提高，但對於「窮途末路」的病人來說，能獲得完全緩解，擁有等待其他有效治療的機會，也是一個革命性的進步。

中國的驕傲——應用全反式維甲酸治療急性早幼粒白血病

1987年，我國血液病學專家、中國工程院院士王振義教授提出全反式維甲酸可治療帶有PML-RARa融合基因的急性早幼粒白血病，到目前為止針對該類疾病，用全反式維甲酸和三氧化二砷治療已經世界公認，這是我們中國為白血病治療做出的貢獻，值得驕傲和自豪。

精準醫療——「不是治一類病，而是治一個人」

隨著測序應用於研究白血病，科學家越來越意識到白血病是由一系列基因組突變造成的，所以對每個病人進行測序，精準了解每個個體的特殊致病基因，更有利於「有的放矢」地對病人進行分類確診和治療，這也是未來臨床治療策略的發展趨勢。

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2018年04月02日

文字：高玉風

圖片：網 絡

編輯：肖茹丹

審核：王彩平

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