服用荷爾蒙真的會得乳腺癌？女性更年期應如何服用荷爾蒙？

?我已到了更年期聽說為了防止骨質疏鬆 症，更年期的女性要服用雌激素，但我又聽說荷 爾蒙會讓人罹患乳癌，到底該怎麼辦？

?前幾年有一個研究指出，使用雌激素會使 罹患癌症的概率升高，是真的嗎？

2002年11月，美國國家健康中心發表一項大型研究報告，指出長期以女性雌激素來改善更年期 癥狀，容易使罹患乳癌的概率增加，對於心血管系 統不但沒有過去所認為的益處，反而有害。

這項研究結果一公布，在全世界的婦科醫學界 引起狂風臣浪，所有生產女性雌激素相關藥物的葯 廠股價應聲倒地，不少小型醫療公司泡沬化，婦產 科門診從門庭若市一下子變成門可羅雀，許多女性談雌激素色變。

如何正確使用女性雌激素

對於更年期女性（平均年齡大約在49~50歲之 間）而言，子女多半巳經長大，出外求學或T作， 其至結婚，母親角色的功能逐漸淡化，而先生在這 個階段往往正好事業忙碌，自然容易忽略自己的太 太，再加上女性更年期的癥狀，如焦慮、失眠、盜 汗等，讓她們不但喪失了安全感，也覺得自己不再 被任何人需要，身心的煎熬可想而知。

另外，大多數年長婦女還有一項隱憂，那就是 骨質疏鬆。如果50歲已有骨質疏鬆症且經檢査確 定，那麼未來發生骨折，甚至威脅生命的概率也會 增加。由於無法只靠補充鈣片來達到良好的預防效 果（過量補充鈣片容易使其堆積在泌尿系統導致結 石），因此合併使用女性雌激素來改善情況，應該是利多於弊。

那麼，到底應該如何看待女性雌激素的使用？

我的建議是，已進人更年期的婦女如果有骨質 疏鬆的閑擾，或做骨質密度檢查也確定有骨質疏鬆 症的問題，而單獨服用鈣片可能也無法達到預防骨 質疏鬆惡化的R的，或者更年期癥狀非常嚴重，已 經影響到生活品質，對情緒所造成的傷害也無法受 到控制，那麼不妨謹慎地使用女性雌激素來改善這 樣的不適。

事實上，只有長期使用女性雌激素，才可能造 成乳癌、心血管疾病的罹患率增加等。一般而言， 女性更年期的癥狀持續大約兩年，如果真的有骨質 疏鬆或更年期癥狀嚴重等問題，使用女性雌激素來 改善生活品質，協助度過生命中短暫的灰暗期，當 癥狀逐漸消失時就可以停用。由於使用時間不長， 不致產生什麼不良的副作用。

要注意的是，在使用女性雌激素的前後，必須 定期進行乳房檢査和心血管疾病監測。即使萬一不 幸罹患乳癌等疾病，也可以早期發現、早期治療。 這對自己的健康是一種保障。

此外，由於更年期缺乏女性雌激素的作用，導 致泌尿系統上皮萎縮、陰道乾澀，因此有些女性雖 然並未受到泌尿系統的細菌感染，卻容易尿頻。這 類患者也可以考慮使用女性雌激素來改善癥狀，若 不想用口服的，可以選擇塗抹在會陰和陰道上的雌激素軟膏，對全身所造成的副作用也會相對減少。

要特別注意的是，如果更年期婦女是乳癌高危 險群的家族成員、有心血管疾病史、原本即患有跟 雌激素相關的腫瘤（如子宮肌瘤或子宮肌腺瘤等）， 或者曾罹患乳癌或子宮內膜癌，則最好不要使用女 性雌激素。以子宮肌瘤或腺瘤來說，它們通常在更 年期停經後會逐漸縮小，因此沒有必要使用女性荷 爾蒙再刺激它，讓腫瘤延緩萎縮。

站在醫師的立場，我所建議的女性雌激素使用 方針，多作為治療而非預防之用。根據以上這些原 則，使用最低而有效的劑量、減少使用年限（最好 在5年之內）等，取其優點而去其缺點，才是使用 女性雌激素的明智之舉。

如果不想使用女性雌激素，那麼可以用正常均 衡的飲食、持續的適度運動，以及良好的心靈寄託 (例如參加活動、志工，或養成閱讀習慣等）來代 替，即便無法完全改善更年期症候群，也能夠減輕 更年期癥狀所帶來的不適。

至於所謂的「植物性雌激素」，是食品而非葯 品，所以對一般更年期患者而言，難收立竿見影之 效。雖然短時間內仍然看不出它們的缺點，但是其 優點也必須經過更長時間的觀察。最近，有患者在 服用一段時間後，出現異常的陰道出血狀況，雖然 檢查後發現這不是子宮內膜病變，但是仍然必須長期追蹤。

醫師叮嚀

女性雌激素對改善更年期癥狀頗具療效。然 而，美國國家健康中心的報告公布之後，許多人 就不敢再使用女性雌激素。事實上如果使用最 低而有效的劑量，同時減少使用年限等，可以使 罹患乳癌的疑慮降到最低。

更年期的婦女如果患有骨質疏鬆症，或者更 年期癥狀嚴重到影響生活品質，可以在醫師的指 導下使用女性雌激素，但必須同時嚴密監控乳房 和心血管疾病，來保障身體的健康。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！