未懷孕先溢乳——泌乳激素過高症是怎麼回事？

?我並未生產過，但最近乳房卻很奇怪，有 時似乎會分泌出乳汁。乳汁不是餵奶時才會出現 嗎？這會不會是乳癌？

?我最近月經越來越少，乳房卻偶爾會分 泌出乳汁，但驗孕的結果又沒有懷孕。為何會如此？

患者 女 34歲了，結婚3年多來，一直想生個小 寶寶。可是，從未刻意避孕的她，卻總是沒有好消 息。最近幾個月，她發現每次來的月經量變得越來 越少，這兩個月甚至月經沒來。心中有些興奮又有 些期待的她，偷偷到便利商店買了驗孕劑。沒想 到，驗孕劑的測試結果呈陰性，表示她並未懷孕。雖然她的月經一直都很不規則，從來不知道下個月什麼時候會來，但這次一停兩三個月，算是很久了。她聽說 過只要有月經就會生小孩，月經不規則也不是什麼 大問題，但她很想知道這種說法是不是真的，而她 的月經會不會從此就不來了。她十分擔心從此月經 不來、無法生育。

一連串的荷爾蒙抽血檢驗，發現她體內有一項荷爾 蒙「泌乳激素」的數值異常地高，高達137ng/ml (毫微克/毫升），而泌乳激素的正常值為0?24ng/ ml。接著進行身體檢查時，我們又發現，她的兩側 乳頭都有異常的分泌物溢出來。腦部的磁振 造影檢查（MRI),果然發現她的腦下垂體處居然 有一個小於1厘米的微小腺瘤。『

這些檢驗結果證實了「高泌乳素血 症」，也就是所謂的「泌乳激素過高症" 不過，由 於有些患者從未生產過，卻會合併有乳頭溢乳現 象，因此這個疾病又俗稱為「溢乳症」。

其實絕大多數女性 可能都對「泌乳激素」這個名詞感到陌生。然而， 泌乳激素對女性來說是十分重要的。泌乳激素是由腦下垂體所分泌的一種荷爾蒙，主要功能是刺激乳 房產生乳汁以哺育下一代。一般正常女性在生產後的哺乳期間，泌乳激素會正常上升，目的是用來刺 激乳頭分泌乳汁，以達到為小寶寶哺乳的目的。而 哺乳期的婦女就是因為泌乳激素上升，所以不會正 常排卵，於是不會有月經，當然也就更不會懷孕。

因此，許多月經異常的問題都與泌乳激素過高 息息相關，例如多囊性卵巢症候群患者當中，約有 20%的人會合併有泌乳激素過高的問題。

在臨床上，泌乳激素過高症最常出現的癥狀， 包括了月經稀少（甚至沒有月經）、不孕，有時合 並溢乳現象等。

不過，既沒有懷孕，更從未生產過，為什 么血液中的泌乳激素會上升呢？

一般而言，有一些藥物，如避孕藥、抗高血壓 藥物、精神科常用鎮定劑等，都會導致泌乳激素上 升。同時，有些全身性的疾病，如甲狀腺機能低下 等，也會促使泌乳激素t升。但必須注意的是，如 果腦下垂體本身長了會分泌泌乳激素的腺瘤，就會 導致血液中的泌乳激素濃度大量增加。所以，當患 者有泌乳激素過高的癥狀時，必須一一排除這些可 能性。

不明原因的泌乳激素過高症

不過，有些患者既未服用任何藥物，也沒有特 殊疾病，腦下垂體也沒有長瘤，但血液中的泌乳激

素濃度卻仍異常上升，在做過各種檢査一一排除 後，我們將它稱為「不明原因的泌乳激素過高症」。

不巧的是，多數患者都被歸類為這種不明原因 的泌乳激素過高。不過，在臨床上，這類患者的泌 乳激素多半不會超過100ng/ml，對藥物治療的反應 也還不錯。所以，當患者的泌乳激素值低於100ng/ml時，有時甚至不需要做磁振造影檢查，直接做藥物治療就會有相當不錯的療效。

由於血液中的泌乳激素上升，會抑制下視丘分 泌性腺激素，導致性腺功能低下，因此泌乳激素過 高不僅會有月經稀少，甚至沒有月經等癥狀，還會 造成骨質流失。如果長期放任不管，骨密度會流失 至少20%，所以絕對不能輕視。而進行治療時，也 必須針對此一部分做通盤的考量，才是完整的治療。 因此，可以用以下三種方式來治療泌乳激素

過高症。

（1）追蹤、觀察：如果患者月經輕微異常，沒 有乳頭溢乳現象，血液中的性腺激素不太低，泌乳 激素不太高（低於50ng/ml),沒有不孕的困擾，腦 下垂體也沒有腺瘤等問題，那麼可以選擇繼續追蹤

觀察看看。不少患者會自然痊癒。

(2)藥物治療：使用藥物來降低血液中的泌乳 激素，可以達到不錯的治療效果。不過，藥物治療 的副作用不少，包括了噁心、嘔吐、頭暈、不安、幻覺等。因此，剛開始治療時，必須採用小劑量的 治療方式，再逐漸增加藥量，一直到血液中的泌乳 激素恢復到正常值為止。必要時，也可以經由陰道 塞人藥物，以減少胃腸道不適的副作用。

(3)手術切除腦下垂體腺瘤：其實真正需要手 術的患者並不多，因為手術治療的成功率只有50%? 80%,且手術後複發的概率高達50%。只有當腦下 垂體確實有腺瘤存在，且其他治療方法都無效時， 才考慮手術切除的治療方式。

醫師叮嚀

泌乳激素是人體內一種很重要的荷爾蒙，如 果沒有它，生產後乳房就無法分泌乳汁，剛出生 的小寶寶就喝不到母乳了。然而，如果泌乳激素 異常，未生產就亂分泌，則可能會不孕，連小寶 寶都生不出來。

你如果尚未懷孕生子，可別把乳汁的不正常 分泌也當成是女人的天職哦！

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