這是腎病最危險的時刻！做到這3點，才能保證患者的生命安全

腎功能受損的患者，常常會面臨一個嚴重的威脅：心衰。腎衰和心衰兩種疾病共存時，預後顯著惡化，叫做心腎綜合征。

如果心衰難以控制，可能會危及生命，這是腎衰竭患者必須透析的一個指征。

心衰和腎衰互為因果。心衰會引起腎灌注不足，導致腎臟衰竭速率加快，進展至尿毒症的風險增加；腎衰會引起水、鹽、毒素等物質排泄障礙，蓄積體內，導致高血壓惡化，血容量超負荷，加重心衰。兩者往往會形成一個惡性循環。

腎病患者發生心衰該怎麼辦？

腎病患者發生心衰後，臨床上常常會使用利尿劑緩解病情，最常用的是袢利尿劑，比如呋塞米（速尿）、依他尼酸、布美他尼、吡咯他尼、托拉塞米等，這是一類強利尿劑。發生心衰時，用藥注意：

1.首選靜脈給葯

因為腎衰竭患者發生心衰，往往伴隨著胃腸道水腫或者缺血，這時腸道對口服藥物的吸收較差，靜脈給葯則沒有這個缺陷。

2.劑量先大後小，貴在持續

袢利尿劑的半衰期較短，過一段時間後血葯濃度下降較快，需要持續給葯，才能保持濃度，保證效果。

同時，初始劑量要足，第一次用藥建議靜脈推注40mg。

3.警惕副作用

這些利尿效果比較強的利尿劑，都可能會引起低鉀，需要密切關注血鉀。

另外袢利尿劑有一定的腎毒性，還有耳毒性，注意用量不要太大，一日劑量須在200mg以內。

心衰是腎衰竭患者的一道嚴峻考驗，希望腎友們順利邁過這道「心坎」。

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