懷孕要減肥嗎？這12條減肥建議要謹慎

原標題：懷孕要減肥嗎？這12條減肥建議要謹慎

醫生，我體重160斤備孕，正在備孕過程中。是不是有點過胖，對懷孕有影響嗎？有醫生推薦我吃減肥藥，我不知道該不該吃。超級困惑中？經常有備孕女性就體重問題進行諮詢。

看得出，除了對體型外貌的關心，大家更關心的是健康問題。畢竟在對於肥胖的認知中，人們對它的評價時負面的。

一、你肥胖嗎？

拋開身高的肥胖都叫忽悠。這位女性朋友沒有給我身高數據，我真的很難給你分析。根據相關報告顯示，2017年我國18歲及以上成年男性平均身高167.1cm，女性155.8cm。平均身高，你的 BMI 值: 33.0，身體狀態：肥胖 。

計算公式為：

BMI=體重(kg)/身高(m)的平方 (BMI =kg/m2)

肥胖大多數個體的體重指數與身體脂肪的百分含量有明顯相關性,能較好地反映機體的肥胖程度。但是BMI是一個較為粗略的指標。具體應用時應考慮到其局限性。如肌肉較發達的運動員或有水腫的病人，體重指數就不能準確反映其肥胖程度，如有條件應,同時測兩腰圍及體脂比會有助於判斷肥胖的程度。

二、肥胖對生育有影響嗎？

肥胖是一種病！早在1948年就被WHO（世界衛生組織）列入疾病分類名單。以肥胖為基礎的代謝性疾病（ ABMD） 是一類複雜的、涉及多種器官與系統的慢性疾病，包括2型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停、多囊卵巢綜合征等。

超重和肥胖的主要危害在於可以導致嚴重的健康問題。也包括孕育問題。與生育障礙關係密切的多囊卵巢綜合征（PCOS）的病理機制就與肥胖有關。

1、多囊卵巢綜合征（PCOS）中肥胖患者比例為20%~60%，為PCOS常見的特徵表現；

2、多囊卵巢綜合征（PCOS）的肥胖可能的原因；

3、遺傳 ；

4、環境（飲食，生活習慣） ；

5、激素內環境（雄激素，高胰島素，皮質醇） ；

6、肥胖（尤其是中心性肥胖）、高雄性激素、胰島素抵抗互為因果，相互促進，形成惡性循環。

肥胖不是多囊卵巢綜合征患者的專利。但肥胖加重了PCOS患者的代謝和內分泌異常，較體重正常的患者會發生更多的月經，生育，健康問題。如月經失調、無排卵、不育、流產、妊娠結局不良（妊娠併發症，早產，死產）影響助孕結局、減低試管嬰兒的成功率、加重子宮內膜癌、乳腺癌的發病風險等等。

三、怎樣減「肥」

1、了解減肥的目的：減肥的目的不只是外形的改善，而更要充分注意其內涵，不僅要關注體重的下降，更要注意其伴有的慢性疾病是否獲得改善。

2、了解減肥的利弊：正常的月經與 生殖功能的維持需要一定的脂肪儲存和足夠的營養環境。體重對於生育的影響時倒U字，極高和極低會導致生育力下降。體重下降過快，小於正常的體質指數，有可能影響月經，進而造成稀發月經、排卵異常、低促性腺激素性閉經。因此，建議適當的減輕體重。體重下降5%~10%或5~10公斤才算是有效減肥， 下降時間應控制在3~6個月，即每月減重2~3公斤， 每周減輕0.5~0.75公斤。 過快不利於身體健康，過慢代表減肥無效。

3、了解減肥的方法：

(1)生活方式：是對於所有肥胖患者首先建議的最佳方式。包括低熱量的健康飲食（每天攝入500-750kcal）；持之以恆的運動計劃（每周3-5天內累計有氧運動＞150分鐘），以及在由臨床醫生，心理醫生，營養學家參與的行為干預療法。旨在團隊的指導和監督下使患者逐步改善易於引起疾病的生活習慣和心理狀態。

(2)藥物：當生活干預無效，或干預後體重回升，BMI＞30kg/m2 或＞27kg/m2 同時出現體重相關併發症時，可以考慮減肥的處方藥物，例如奧利司他。

(3)手術：當BMI＞35kg/m2 ，出現嚴重併發症時，可以考慮減重手術。以下內容來自李園園營養師的原創愛美的親們，讀完山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師高芹大夫的專業醫學科普，接下來，將由國家註冊營養師李園園老師來為大家講講減肥這個話題，全是乾貨，希望對愛美的你們有所幫助喔！

1、為啥不吃飯能瘦點，一吃就胖？

不吃飯能瘦點——這是體重上的變化。我們將能量來源掐斷了，自然體重會降低，一旦恢復飲食，體重自然漲回來。這是過度節食造成代謝率下降引起的。我們都知道，基礎代謝受多種因素影響，而肌肉含量有利於提升基礎代謝；過度節食會降低基礎代謝，讓人體更節省能量，把有限的能量供給心臟、大腦等核心器官使用。

2、平時吃飯經常保持微微的飢餓感對於脂肪的消耗有幫助嗎？

我們建議每頓吃個七八分飽，這有利於減重，但效果有限，畢竟個人自己控制食量的能力會敗在口味上。

3、左旋肉鹼是起什麼作用的啊？左旋肉鹼怎樣服用才能達到很好的效果？空腹？飯前飯後？

左旋肉鹼是人體自身可以合成的，可運輸脂肪酸進入線粒體的「卡車」。在運動減脂中可食用，能輔助減脂；如無訓練，則效果不理想，不必吃。運動人群如果需要，最好在訓練前2小時左右服用，多喝水。

4、素食者營養會不會跟不上？這種狀況補充維生素會好些嗎？

如果是已經執行素食1年以上的，那麼問題會相對少一些，因為人體對鐵、鈣等的吸收能力有所提升；如果是執行素食時間較短的，問題會比較嚴重，尤其是同時又配合訓練的。動物性食物所含的鐵質、鈣質（牛奶製品）、優質蛋白、肌酸、維生素B12等營養素是植物食物替代不了的，所以很容易出現貧血、免疫力下降等狀況。這時候可能需要一些膳食補充劑來補充，不只是維生素補充劑了。

5、為啥有些人每天的活動量也挺大，有3、4個小時，但還是不瘦呢？

活動量很大，也要看具體能消耗多少熱量（取決於運動強度、持續時間等），中等強度活動1小時也就是300-500kcal熱量，吃200g米飯或半包薯片就回來了。這需要我們拿數據去評價，到底是吃進來的熱量多，還是消耗的熱量多。需要具體分析你的飲食，建議從一起床開始，記錄每天的飲食，把正餐、零食、飲料等所有進嘴的東西記錄下來，最好用食物秤稱量一下。以便計算。

6、有的用針灸去減肥，但療程結束不久就反彈

針灸只是輔助手段，針灸師傅完事兒會告訴你，回去得管住嘴、邁開腿，否則效果不好（小助手：呵呵）。其實我們認識到根本問題就很明白了，體重超重就是能量過剩引起的，任何不引起能量負平衡的減脂方法都是耍流氓。

7、減脂訓練的飲食搭配原則大家對能量肯定並不陌生，能量負平衡是減脂/減重的黃金原則。但如果能量虧空過大，又會造成基礎代謝下降，影響持續性。所以一般有2種方法確定一日總能量需求（目標）：第一種方法是，在得出個體每日飲食數據之後，在目前總能量的基礎上減少500-700kcal作為目標能量，以此進行食譜編製；第二種方法是，設定本階段（比如1個月、2個月）的目標體重，用此目標體重（kg）×25-30kcal/kg來計算能量。

8、某些牌子的奶昔很火，現在有好多瑜伽教練都在帶著做，到底對身體好不好？

有的人吃體重確實下去了，但是皮膚也鬆弛下垂。我見過喝了奶昔一年的，停了之後就一下老了好多，皮膚暗淡無光…..這個對身體好不好呢？奶昔真的可以調理身體內在嗎？關於奶昔，原理上屬於代餐，代替每天的1-3餐。如果有人完全依賴奶昔，體重無疑會降低，因為奶昔飽腹感比較強、能量較低；但微量營養素（維生素、礦物質）就比較缺乏。長期吃下去，雖然體重降了，但營養素缺乏症也出來了，貧血、掉頭髮、情緒煩躁等。如果對量把握不準，還會造成大的能量缺口，體重快速降低，造成身體松垮、皮膚鬆弛。因此，對於吃奶昔的人、以及素食者，補充微量元素無疑是很關鍵的。奶昔的作用是單一的。建議每周食用次數不要超過5餐，而且同一天別超過2頓。

9、減肥就一定得餓肚子嗎？

其實減肥完全可以不用餓肚子的，關鍵是在食物選擇上要有竅門，注意選擇那種能量密度小、體積大、膳食纖維含量高、適當的高蛋白、顏色豐富的。蛋白質攝入量的參考數值為理想體重乘以1.5(單位：克)，注意理想體重不是自己目前的體重，也不是自己想像的數字，可以用公式：理想體重（單位:kg）＝身高（單位cm）－105，上下不超過10斤，也可以通過BMI計算出來。而普通人群每日適宜的蛋白質攝入量為理想體重乘以0.8—1.2(單位：克）。不必擔心高蛋白質帶來的熱量超標，因為蛋白質在消化吸收的食物還會額外消耗大概30%—40%的熱量，我們稱之食物熱效應。

10、減脂時，碳水化合物該怎麼選擇？

碳水化合物是很重要的一個營養素，碳水化合物是七大營養素之首，可提供人體每天能量的50-70%。所以一旦缺乏，工作效率就會降低。很多人會認為富含碳水化合物的主食是肥胖的元兇，但不吃或吃很少（小於130g/天），脂肪是很難減下來的，因為碳水化合物是脂肪分解、燃燒所不可或缺的幫手。因此，減脂過程中不可嚴格限制主食，可以把精細米麵食物換成全穀食物、薯類等。

11、甩脂機減肥靠譜嗎？

不靠譜。你雖然感覺全身都在晃動，不過自己不費力氣企圖將脂肪被動甩出體外的說法缺乏科學依據，商家所說的「平衡側動」、「振幅疊加」等貌似高大上的原理行內聽都沒聽過。其實，只有通過人體的主動運動，調動體內脂肪酶活性，才能有效消耗脂肪，減脂瘦身，其他的都慎重。

12、有人喝奶昔剛開始減10來斤，後來就不掉體重了，而且反彈還很厲害，這類人是否相對難減重？

這個問題其實和節食減肥是一樣的，與是不是奶昔本身關係不大。剛開始，身體一下子出現比較大的能量虧空，體重會降的明顯；而身體也在調整基礎代謝，判斷有可能遇到了饑荒，所以開始停止一些不太重要的活動（循環、神經系統之外的活動），拚命儲存脂肪以應對環境挑戰。所以，繼續吃下去，體重會保持不變，一旦恢復正常飲食，能量盈餘會很大，自然體重會飆升。所以節食減肥，包括奶昔代餐，千萬注意時間，最多進行1-2周就好了。

作者：婦產科高芹醫生 李園園營養師 醫來e趣科普作者，原創作品，首發醫來er趣公眾號，歡迎來公眾號與醫生交流女性健康、備孕和科學育兒，圖片源自網路，如有不當請聯繫我們，禁止私自轉載，轉載請聯繫我們。

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