醫院體檢那些事之「拍片」大不同

自從【甬城名醫】欄目開始以來，有不少讀者表示，自己每次去醫院拍片或者體檢的時候都有點「懵」。磁共振、CT……隨著醫療技術的發展與普及，這些曾經與「高科技」掛鉤的醫療專業名詞為大家所熟悉。拔牙前，拍個片；摔傷了，拍個片；肺不舒服，拍個片……似乎無論是不是個專業人士，都了解到拍片在醫療檢查里的重要性。但至於這些「片子」之間有什麼不同，似乎大家也說不出個所以然，另外，一提起拍片，大家想到的都是「吃射線」，有一種負面情緒。

本期，我們請到了來自寧波老年康復醫院影像科主任支海良。請支主任來給我們講講「拍片」之間的不同。

支主任表示，以寧波老年康復醫院為例，院內配備東芝16排CT，1.5T磁共振等設備。有些患者就對這些設備不是特別了解，於是會問：為什麼這次要做磁共振，上次要做CT之類的問題。於是支主任就詳細解釋了這些「拍片」之間的差異。

1、 都是片子大有不同

有些病人到醫院就診後，醫生開出不同的檢查要求。支主任說，有時候病人帶著單子來做檢查，但心裡對醫生開出的檢查要求卻有些疑惑。X光、CT、核磁共振（MRI），從表面看都只是一張黑白底片，但是原理和作用，卻大不一樣。

X光是一張人體透視圖。它是利用一種特定波長的光波——X射線在穿透人體是，因為射線被骨骼、肌肉、軟組織等不同結構以不同程度的吸收後，在膠片上感光成像，其中骨骼吸收的射線量大於肌肉吸收的量，因而，在膠片上形成的也是以骨骼為基礎的像，我們拿到X光片後，往往看到的是一個「骨骼人」。因為組織影響會相互重疊，有時候需要多角度拍攝才能看清楚。

CT又稱為電子計算機斷層掃描，它和X光的基本原理相似，都是以X射線穿透人體時被人體吸收的不同量作為成像的基礎。但是，X光是在膠片上直接成像，而CT是在檢測了穿透人體後的不同位置的射線數值，經過計算器處理後，轉變成為圖像的方法。換句話說，CT就相當於通過多層的射線射線掃面、收集數據之後，在電腦里換算成被檢查的結構立體位置上的射線數值，而電腦能夠通過計算，再次「重現」被檢查的結構。這樣一來，X光里組織影響重疊的問題就能得到解決。另外，現在有很多「多排」的CT儀器，就能收集更為完整的信息，經過電腦進行三維成像，能夠以立體的形式顯示組織和器官病變。

核磁共振成像，它是利用電子計算機對人體斷面進行圖像分析診斷的檢查方法，它不用X射線，而是磁場。人體所含氫原子在強磁場下給予特定的高波後會發生共振現象，產生一種高波數的電磁波。核磁共振正是利用這個性質,採用電子計算機對磁場的變化收集處理並圖形化，從而顯示肌肉、血液、骨骼等，臟器內部結構也能清楚顯示。因此多數時候，關節、軟組織的檢查用的就是核磁共振。

2、 是不是只需要拍一個片子就能解決所有問題？

這個問題，可能也是許多患者所不了解的，甚至有時候因為檢查太多，患者會覺得不理解並且心生不快。甚至覺得，是不是醫院為了多收費，讓病人多做檢查？但了解了不同的檢查設備原理之後，就能了解到，不同設備檢查的效果和為醫生提供的信息是不同的。有時候患者入院時給醫生提供的信息是骨折，那麼醫生就會從骨折的角度去做檢查，但有時候在檢查骨折情況時有可能發現其他的病變情況，於是就需要做其他的檢查了。

3、 拍片對人體影響大嗎？

大家說到拍片，第一印象可能就是輻射。而對於「輻射」兩字，人們都避而遠之。但事實上，只有X光和CT這種設備在啟用時會對人體產生射線，而磁共振是沒有X射線的。另外，輻射的有害效應取決於劑量多少。即便前兩者有一定的輻射，它們的輻射量非常小，所以對人體來說損傷極其小。但是醫生也告訴我們，如果是備孕期間或者孕婦，從以防萬一的角度出發，應盡量避免照射X光，當需進行檢查時，建議採用核磁共振。

4、拍片要注意什麼？

有拍片體驗的讀者都知道，一般去照X光或者做CT醫生都會提醒摘掉體檢部位的金屬配件。而做磁共振檢查時，這項要求就更加嚴格了。支主任提醒說，身上任何一樣金屬製品都不能有！這是為什麼呢？原來磁共振的檢測環境是一個強大的磁場，這就意味著，身上的金屬製品很有可能被吸走。如果只是掛件倒還好，但是如果是假牙、骨折後固定在身體里的鋼釘、甚至心臟起搏器等，那可不得了了，這些細小環節會變成關乎生命安全的大事。除此以外還有很多很容易忽略的物品，裡面也有可能有金屬製品，比如首飾、內衣、護腰帶……還有某些藥膏貼也含有金屬成分，這些都不能帶進磁共振室。

支主任還特別提醒：如果是做腹部的體檢，最好是早上空腹體檢，以免食道里的食物對身體本身結構造成遮擋，影響檢查效果。如果在檢查前想到還有其他可能會影響的因素，儘可能提早提出來向醫生諮詢。

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