最近，65歲的胡奶奶因胸悶胸痛，來湖南省第二人民醫院心血管內科就診。

醫生詢問一番後得知，胡奶奶三年前因為心絞痛做了「冠狀動脈支架置入術」，即心臟支架。

術後胸痛癥狀明顯緩解，胡奶奶非常滿意。

出院時醫生開了幾種藥物，叮囑一定要按時服藥，一個月後再來複查。

剛開始時，胡奶奶還是非常注意每天按時吃藥。

當葯吃完後，胡奶奶覺得去醫院麻煩就自行停葯了，剛開始一切正常，胡奶奶也就漸漸淡忘了吃藥與複查的事情。

（網路圖，僅供參考）

半年前，胡奶奶在活動量比較大的時候，開始出現胸悶，休息後可緩解，她也沒在意。

慢慢地，胸悶胸痛發作越來越頻繁，胡奶奶才到醫院就醫。

最後醫生診斷胡奶奶為「支架內再狹窄」。

（網路圖，僅供參考）

湖南省第二人民醫院藥學部主任雷艷青指出，胡奶奶的問題主要來自於未按醫囑服藥。

心臟支架手術是治療心血管疾病的常見治療方式，通過將支架放入血管狹窄甚至閉塞處，撐開血管壁，以改善心肌缺血，從而改善胸痛胸悶癥狀。

心臟支架手術之後是否就可以一勞永逸，萬事大吉了呢？

術後支架內再狹窄發生的概率為5%-10%，術後一年是其發生的高峰期。

支架內再狹窄發生的原因為，支架放入時導致血管內皮的微小損傷，從而激活機體的修復機制，導致內皮增生，血小板被激活，這樣就又有血栓形成的可能。

（網路圖，僅供參考）

雷艷青解釋，心臟支架術後常用藥物有兩種：

一種是抗血小板聚集的藥物，包括阿司匹林和氯吡格雷，兩者經常需聯合使用；

另一種為降膽固醇藥物他汀類，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

患者在術後需遵醫囑服藥1-2年，期間還需要定期複查，血壓、血脂、血糖等指標。

所以，患者在心臟支架術後千萬不能掉以輕心。

血管狹窄的根本原因是動脈粥樣硬化，患者在術後還需要通過規律服藥、按時複查、控制飲食，解決心血管疾病的根本問題，這樣病情才能夠得到很好的控制。

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 藥學部 成日華

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