低密度脂蛋白膽固醇多高需要吃他汀？

經常有患者拿著血脂檢查結果來諮詢他們的血脂水平是否超標、病情是否嚴重、是否需要服用降脂藥物等一系列問題，其中，受關注度最高的就是低密度脂蛋白膽固醇的水平，或許他們對低密度脂蛋白膽固醇升高的危害有些了解。

低密度脂蛋白膽固醇升高的危害：

低密度脂蛋白膽固醇，就是俗稱的「壞膽固醇」，它的濃度升高將沉積於心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，引發冠心病、腦卒中和外周動脈病等致殘、致死率高的嚴重性疾病。

低密度脂蛋白膽固醇多高需要吃他汀？

據統計，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）降低1mmol/L，第1年內心腦血管事件風險降低約10%，2年後降低約16%，3年後降低約20%。此後治療每延長1年，心腦血管病變風險進一步降低1.5%。

而治療5年後其風險降低20-25%，治療40年後降低50-55%。可見，降低低密度脂蛋白膽固醇獲益明顯。

他汀類藥物是指南推薦的首選降脂藥物，能有效降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還能穩定斑塊，延緩動脈粥樣硬化的發展。低密度脂蛋白膽固醇多高需要服用他汀類藥物呢？

實際上，這個問題的答案並不是一個簡單的數值，而是需要對患者進行綜合的心腦血管事件風險評估後才能準確的回答。服用他汀的目的並不是要降低某個指標，而是要儘可能的降低心血管危險事件的發生率。因此，判斷一個人是否需要服用他汀，需要綜合評估心腦血管風險。

2014年中國膽固醇教育計劃基於危險分層制定了LDL-C的目標值：

其他危險因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）；吸煙；HDL-C偏低；肥胖；早發性缺血性心血管病家族史等。

對照以上情況，看看自己是否需要服用他汀類藥物。當然，上表所列是常見的需要服用他汀藥物的情況，具體是否啟動他汀治療，要聽醫生的建議。

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