藥物治病雖好，仍需注意肝損傷！

李伯平時比較喜歡民間偏方，用自己種的土三七泡酒喝，認為中草藥無毒副作用，經常喝一些可以清熱消毒、強身健體。然而，幾個月後，李伯出現乏力、尿黃、眼黃，胃口變差、厭油，去醫院一檢查，結果發現肝功能重度損傷。醫生詳細問過李伯病史，再做進一步的檢查，認為李伯是服用了土三七後導致了藥物性肝損傷。

什麼是藥物性肝損傷呢？

在藥物使用過程中，有些藥物本身或者其代謝產物會導致肝功能損傷，此外由於患者特殊體質對藥物的超敏感性或耐受性降低所也可能導致肝功能損傷，這些都稱為藥物性肝損傷（DILI），亦稱藥物性肝病。

哪些藥物會引起肝損傷？

目前我們日常生活中明確可以引起藥物性肝損傷的藥物超過1000種，常見的包括非甾體類抗炎葯、抗感染藥物（含抗結核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物製劑和中藥材等。

為什麼會發生藥物性肝損傷？

在我國，藥物性肝損傷的發生率僅次於病毒性肝炎及脂肪性肝病，發生率較高，但由於臨床表現不典型或較隱匿，常常不能被發現或不能被確診。

藥物性肝損傷發病機制複雜，通常可概括為藥物主要通過兩種機製造成肝損傷：1.藥物及其代謝產物對肝臟的直接毒性作用。2. 機體對藥物的特異質反應，此種肝臟損傷僅發生在個別或少數人身上，但對大多數人都是安全的，是不可預測的。

藥物性肝損傷的主要表現是什麼？

許多患者發病時可無明顯不適癥狀，僅在抽血化驗時發現肝臟生化指標有不同程度的升高。部分患者可有乏力、食慾減退、厭油、肝區脹痛及上腹不適等消化道癥狀。膽汁淤積明顯的患者可有全身皮膚黃染、大便顏色變淺和明顯皮膚瘙癢等。少數患者還會有發熱、出皮疹、嗜酸性粒細胞增多甚至關節酸痛等過敏表現，病情嚴重者可出現急性肝衰竭或亞急性肝衰竭。

慢性藥物性肝損傷在可表現為慢性肝炎、肝硬化、慢性膽汁淤積等，可以出現腹水、肝臟腫大、腹部膨隆及黃疸等。

如何預防藥物性肝損傷？

（1）遵醫囑用藥，不亂用藥、

（2）高度重視中草藥引起的肝損傷。

（3）肝腎功能不良的患者用藥時應注意盡量避免或減量應用。

（4）避免各種促進或誘發藥物性肝損傷的因素如：空腹服藥；長期營養不良狀態下服藥；嗜酒者或飲酒後服藥；與苯巴比妥或氯丙嗪類藥物同時服用。

（5）用藥後出現不適及時就醫。

來源：廣州市八院

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