糖尿病剛剛確診就得了併發症是怎麼回事？附：新老糖友體檢表

在糖友圈最近遇到一位這樣的糖友，在確診糖尿病的幾天後，又被告知出現了併發症。這位糖友很不明白，為什麼剛被確診糖尿病就很快出現了併發症呢？

糖尿病容易被漏診的原因

多數糖尿病人是沒有典型癥狀的。不少只是感到疲乏、勞累、視力下降、視物不清、皮膚瘙癢、手足常感麻木或刺痛等。

但實際上，2型糖尿病常常是以這些不典型癥狀開始的，因此比較容易忽視，不往糖尿病上考慮，使糖友不能及時發現自己的糖尿病。

這也是導致糖尿病人群逐年上升的趨勢原因之一，錯過了最佳的治療糖尿病時期。因此要堅持定期體檢，尤其是不能忽視對糖尿病的檢查。

如果對糖尿病不加以重視，與之伴隨的是糖尿病及其併發症帶來的心血管風險逐步上升。

比如，糖尿病人腦血管病患病率為非糖尿病者的2～4倍，糖尿病足伴壞疽患病率為15倍，心肌梗死患病率高10倍。

而且與非糖尿病者人群相比，糖尿病人群動脈粥樣硬化性疾病發病率高、發病年齡小、病情進展快，且多器官同時受累，危害更大。

新糖友體檢的項目

空腹血糖檢查

正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病；建議複查空腹血糖，糖耐量試驗。

餐後2小時血糖

餐後2小時血糖大於等於11.1mmol/L，考慮為糖尿病。餐後2小時血糖測定也是診斷和監測糖尿病的另一種重要方法。臨床上有不少病人，空腹血糖不高，但餐後2小時血糖明顯增高，也可診斷為糖尿病。常規體檢單純檢測空腹血糖幾乎要漏診50%的糖尿病患者（對於一些糖尿病知識的諮詢請加微信：itangyou）。

老糖友為何也要做體檢

張師傅最近老是覺得提不起精神、沒力氣，抽血化驗發現血糖高，知道得了糖尿病，於是就拿著血糖化驗單，來到內分泌科找醫生開降糖葯。

可是，醫生沒有立即給張師傅開藥，而是又開出了「一堆」檢查單。這讓張師傅很是不理解：「血糖高不就已經可以診斷糖尿病了嗎？

直接開些葯不就行了嗎？怎麼又要安排這麼多繁瑣的檢查，又要抽血、驗尿、又要做眼科檢查什麼的。這些檢查究竟有什麼作用，可以不做嗎？還是趕快用藥治療，別再耽誤時間了。」

併發症危害不可忽視

四成糖尿病人會引發眼病

糖尿病患者常常只重視高血壓、高血脂等併發症等，而容易忽略了糖尿病引發的眼部疾病。其實，根據調查，糖尿病患者中糖尿病視網膜病變的患病率達44%—51.3%。糖尿病性眼病呈日益增多的趨勢。

目前隨著醫療技術的不斷改進，90%的晚期糖尿病視網膜病變患者通過手術仍可恢復一定視力。糖尿病患者要盡量控制血糖的升高，防止因血糖等因素再對視力產生影響。同時要積極配合眼科醫生分階段治療，做到定期隨訪，才能較好控制病情的發展。

腎病是糖尿病三大併發症之一

除了眼病，糖尿病患者還要嚴防腎病。腎病是糖尿病三大併發症之一，據資料表明，腎病在老年糖尿病患者中的發生率達30%—40%，特別在有6-10年病史以上的患者中發病率較高。那麼，怎樣防止腎衰呢？

首先要將血糖控制在正常範圍內，在飲食治療上償僅要重視總熱量的限制，還要關注蛋白質的攝入量，並以低蛋白飲食為主，這樣可延緩腎衰。

常見的併發症檢查

1、眼底檢查 ：

糖尿病眼部的併發症，主要與病程和血糖的控制情況等有關。常見的有糖尿病視網膜病變、白內障、玻璃體出血等，它能導致視力下降甚至失明。

2、腎病：

約30%-40%的1型和20%左右的2型糖尿病發生糖尿病腎病。早期診斷糖尿病腎病的金標準是進行尿微量白蛋白的測定>20ug /min 或30mg /24h 可診斷。

3、心臟病：

糖尿病心臟病包括冠心病、糖尿病心肌病變、糖尿病心臟自主神經病變，需要做心電圖、心臟超聲、心臟自主神經電生理檢測。

另外，糖尿病容易合併血壓、血脂異常，加重心血管損害，因此也要進行血壓、血脂的監測。

4、神經病變：

60%- 70%的糖尿病患者有程度不同的神經損害表現，包括周圍神經病變、自主神經（植物神經）病變、顱神經病變，表現為肢端感覺減退、喪失，或麻木、刺痛、腹脹、腹瀉、便秘，尿瀦留、尿失禁，陽痿、性功能下降，聽力下降、吞咽困難等。

糖尿病神經病變的客觀金標準診斷方法是神經電生理檢查，即神經傳導速度測定及肌電圖。

5、周圍血管病：

全身大血管均可受累，下肢最為常見，可導致動脈狹窄、甚至閉塞，表現為足部皮膚髮涼、足部疼痛、間歇性跛行，且皮膚易受感染，潰瘍經久不愈，嚴重者引起壞疽導致截肢（趾）。

彩色超聲多普勒探查有助於早期發現外周血管病變而進行早期防治。

6、微循環異常：

糖尿病微血管病主要累及眼底、腎臟，也可以通過對甲襞進行微循環檢查，間接推斷全身微循環狀況 。

7、牙病：

以牙周病最為常見，糖尿病人牙周病患病率可達30%左右。慢性牙齦炎反覆發作，齒槽骨萎縮，久而久之，造成牙齒鬆動脫枯。因此糖尿病患者體檢時還應該進行口腔科體檢。

糖尿病的教育先從學習開始

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