一項新的研究表明，室外空氣污染會增加全球患糖尿病的風險

一項新的研究表明，室外空氣污染會增加全球患糖尿病的風險

根據聖路易斯華盛頓大學醫學院和聖路易斯退伍軍人事務部(VA)衛生保健系統的一項研究，新的研究將室外空氣污染——即使是在被認為是安全的水平——與全球增加的糖尿病風險聯繫起來。

這些發現增加了減少污染可能導致嚴重污染的國家如印度和污染較輕的國家如美國糖尿病病例減少的可能性。

糖尿病是增長最快的疾病之一，影響著世界上超過4.2億人和3000萬美國人。糖尿病的主要誘因包括不健康的飲食、久坐不動的生活方式和肥胖，但是新的研究表明戶外空氣污染在多大程度上起了作用。

「我們的研究顯示了空氣污染和全球糖尿病之間的重大聯繫，」該研究的高級作者、華盛頓大學醫學助理教授、醫學博士Ziyad Al-Aly說。「我們發現，即使是在目前被美國環境保護署(EPA)和世界衛生組織(WHO)認為是安全的空氣污染水平較低的情況下，風險也在增加。」這一點很重要，因為許多行業遊說團體認為，目前的水平過於嚴格，應該放鬆。有證據表明，目前的水平仍然不夠安全，需要收緊。

這項研究結果發表在6月29日的《柳葉刀行星健康》雜誌上。

雖然越來越多的證據表明空氣污染和糖尿病之間存在聯繫，但研究人員直到現在才試圖量化這種負擔。Al-Aly說:「在過去的二十年里，有一些關於糖尿病和污染的研究。」「我們想把這些碎片拼湊在一起，以獲得更廣泛、更牢固的理解。」

為了評估室外空氣污染，研究人員觀察了顆粒物、空氣中微小的塵埃、灰塵、煙霧、煙塵和液滴。先前的研究發現，這些顆粒可以進入肺部並侵入血液，導致心臟病、中風、癌症和腎病等重大健康問題。在糖尿病中，污染被認為會減少胰島素的產生和引發炎症，阻止身體將血糖轉化為維持健康所需的能量。

總的來說，研究人員估計，污染導致了2016年全球320萬新增糖尿病患者，占當年全球新增糖尿病患者的14%左右。他們還估計，2016年有820萬年的健康壽命因與污染有關的糖尿病而喪失，占所有因糖尿病而喪失的健康壽命的14%。(衡量健康壽命損失多少年的標準通常被稱為「殘疾調整壽命年」。)

在美國，這項研究將每年15萬新的糖尿病病例歸因於空氣污染和每年35萬年的健康壽命損失。

華盛頓大學的研究小組與退伍軍人事務臨床流行病學中心的科學家合作，首先分析了170萬名美國退伍軍人的數據，分析了顆粒物和糖尿病的風險之間的關係。退伍軍人沒有糖尿病史。研究人員將病人的數據與美國環保署的陸基空氣監測系統以及美國國家航空航天局(NASA)操作的太空衛星聯繫起來。他們用幾個統計模型和測試環境空氣的鹽濃度等對控制有效性,沒有糖尿病,鏈接和下肢骨折,沒有鏈接到室外空氣污染,以及患糖尿病的風險,表現出強烈的連接到空氣污染。這個練習幫助研究人員除去虛假的聯繫。

然後，他們篩選了所有與糖尿病和室外空氣污染有關的研究，並設計了一個模型來評估不同污染水平的糖尿病風險。

最後，他們分析了全球疾病負擔研究(Global Burden of Disease study)的數據，該研究每年都由世界各地的研究人員提供。這些數據有助於估計每年因污染導致的糖尿病病例和健康壽命減少的年份。

研究人員還發現，與污染相關的糖尿病的總體風險更傾向於印度等低收入國家，這些國家缺乏環境緩解系統和清潔空氣政策所需的資源。例如，面臨更高糖尿病污染風險的貧困國家包括阿富汗、巴布亞紐幾內亞和蓋亞那，而像法國、芬蘭和冰島這樣的富裕國家則風險更低。美國人患與污染有關的糖尿病的風險不大。

在美國根據1990年《清潔空氣法》(Clean air Act)的規定，美國環保署的污染閾值為每立方米空氣12微克，是公眾認為安全的最高空氣污染水平。然而，利用數學模型，Al-Aly的研究小組確定，每立方米空氣中增加2.4微克的糖尿病風險。根據退伍軍人管理局的數據，在暴露於污染水平的退伍軍人樣本中，每立方米空氣污染水平在5至10微克之間，約21%的人患上了糖尿病。當接觸到11.9到13.6微克每立方米空氣時，大約24%的人患上了糖尿病。3%的差異看起來很小，但這意味著在給定的一年裡，每10萬人新增5000到6000個糖尿病患者。

2017年10月，《柳葉刀》污染與健康委員會發布了一份報告，概述了污染對健康有害影響的知識差距。它的建議之一是定義和量化污染和糖尿病之間的關係。

「團隊在聖路易斯是做重要的研究公司污染與健康狀況之間的聯繫,比如糖尿病,」委員會成員菲利普·蘭德說,醫學、兒科醫生和流行病學家是全球衛生的院長在紐約西奈山醫學院預防醫學系和椅子。「我相信他們的研究將對全球產生重大影響。」

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