在來「大姨媽」前，你來過「小姨媽」嗎？

文/賴志文

後台有姑娘很焦慮地問

沒到月經周期

卻出現了少量出血應該怎麼辦

這種困擾

其實很多姑娘都有

女性每月固定的月經造訪被親切地稱為「大姨媽」，但是有時候兩次「大姨媽」之間也會有出血現象，這種「小姨媽」正常嗎？需不需要醫治？今天就由我們最喜歡的婦科小醫生來為大家解析「小姨媽」。

談論「小姨媽」前，先知道「大姨媽」是怎麼回事

其實我們通常說的「小姨媽」就是對於經間期出血的俗稱。由於出血介於兩次正常月經之間，而且通常出血量比較少，持續天數也比較短，所以會被叫做「小姨媽」。這是一種常見的異常子宮出血癥狀，按照出血出現時間與月經周期的關係可分為可預測的正常月經周期間的出血和不可預測的經間期任意時間出血兩大類。

在了解異常子宮出血癥狀之前，我們先了解一下正常子宮出血——也就是月經的形成機理（沒有耐心的朋友直接看結論好啦）：

每個月經周期中，卵巢中都有一枚卵母細胞發育成熟並排出，被在卵巢完成排卵後卵泡剩餘的組織會演變為具有激素分泌功能的黃體組織，如果此次排卵沒有受孕，那麼黃體組織只能維持大約14天左右就會完全消退，其後由於子宮內膜缺乏之前由黃體分泌雌，孕激素支持，就會發生脫落以及出血的現象，這些脫落的內膜和血液經由陰道排出的現象就是月經。

圖片來源：網路

從上面的過程我們就可以發現形成月經的基本條件有3個：

1. 出血發生在排卵之後

2. 出血時未受孕

3. 出血是由內膜脫落引起

只有滿足了這三個基本條件的陰道出血才能叫做月經。或者說：並不是所有的陰道流血都是月經。

「小姨媽」最常見的原因——排卵期出血

在異常子宮出血中，最常見的病因就是——排卵期出血。目前主要觀點認為，隨著卵泡的生長，卵泡分泌的雌激素逐漸增加，並且會在排卵前達到最高峰並引發排卵。

隨著成熟卵泡破裂即排卵之後，雌激素水平出現下降就可能引起子宮內膜少量脫落，發生出血，而隨後由於黃體形成，分泌雌、孕激素，內膜得以增厚修復而出血停止。

由於和排卵密切相關，所以這種出血是可預測的：由於排卵通常發生在下次月經來潮前14天左右，因此月經周期30天左右的女性排卵期出血就會發生在月經中期；月經不規律的女性，如果出血發生在下次月經來潮前14天左右，也應考慮排卵期出血。

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排卵期出血的具體表現為：出血時間從2-3小時到1-2天不等，大多可以自行停止。量一般明顯少於正常經量，大多都是點滴出血或白帶帶血絲。顏色從淡紅到紅色不等，有時僅為咖啡色分泌物。部分女性可伴隨輕度的下腹部不適或者腰部酸痛（此為排卵痛，由排卵後卵泡液進入盆腔刺激神經引起的）。

偶爾出現癥狀較輕的排卵期出血很多女性都可能遇到，不需要太擔心的，也不需要治療。如果這種情況反覆出現，連續3個月以上都是這樣，或者出血較多、持續時間長（超過3天甚至持續一周），或者出現嚴重的腹痛等其他癥狀，就要及早去應到醫院就診。

其他異常子宮出血

那除了排卵期出血之外，還有什麼可能呢？根據之前月經形成的基本條件，對於異常子宮出血的診斷需要排除來自外陰、陰道、宮頸、泌尿道、肛門、直腸等宮腔外非內膜脫落引起的出血，同時也需要排除由於包括妊娠和產後（產褥期）相關的出血。

當然沒有那麼誇張啦

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在排除了上述的情況後，才有可能是其他異常子宮出血的範疇。其常見的病因包括結構性及非結構性兩大類。結構性病因主要包括內膜息肉、子宮內膜異位症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、內膜惡變和不典型增生; 非結構病因主要包括: 出凝血功能異常、排卵功能障礙、子宮內膜局部異常（宮內節育器放置、內膜感染），醫源性（剖宮產切口憩室）等因素。這些問題當然要交給醫生來處理啦，及時就醫，才能更快恢復健康。