道醫分享：口臭辨證施治妙方

武當道醫祝玄沖

相信很多人正在（或曾經）為口臭而苦惱。

無論貌若潘安、氣宇軒昂的小哥哥，還是貌美如花、青春靚麗的小姐姐，一旦出現口氣熏人，立馬會讓人避之唯恐不及。而患者往往會因為這個小毛病而產生自卑焦慮、甚至不敢戀愛、不敢正常社交的心態。想想情侶間正花前月下一近芳澤之時，你的女友（或男友）卻一臉驚恐的欲逃之夭夭，是多麼的尷尬與無奈。雖是小毛病帶來的卻是暴擊傷害，不得不重視。

筆者臨床多年，系統總結了此病的各種病因，娓娓道來，希望給困惑中的朋友與臨床醫生一些參考與幫助。

病因

口臭的臨床病因比較常見的內因有胃火、長期便秘、脾胃不和導致的濕濁濕熱、脾胃不和導致食積不化，上述這些都與脾胃與大小腸消化道有關；外因比較常見的有口腔疾病，比如齲齒、牙周炎、牙齦炎、抽煙過多等也會引起口腔異味。臨床其它不常見的異味還有西醫的肝功能衰竭、尿毒症等引起的口腔尿味、氨氣味。今天主要給大家分享常見的脾胃失調與口腔疾病帶來的口氣異常。脾胃失調多見口臭，是因為在五臟所主五臭裡面，腎主腐，肝主臊，火主焦，脾主香，肺主腥，比如脾陽或脾氣虛而不運，內生濕濁，濕濁聚集易生腐爛之氣，故臭。

一，胃火

胃火炎上，可導致口臭，牙齦腫痛、口腔潰瘍、或胃中嘈雜灼熱，火善能化物，故特別容易飢餓；胃火灼傷胃陰，導致口渴思飲涼水、大便乾燥。胃火之所以產生口臭是因為胃火導致陽明腸胃濁氣隨火而沖逆於上，由口腔而出，故多口臭；臨床上為胃火導致腸胃濁氣不降，而脾土清氣不升。舌苔多黃而乾燥，人迎脈三盛有力。

治療當清瀉胃火為主，一般以瀉心湯為主治療，其方組成為大黃、黃連、黃芩三味。此方與中成藥三黃片成分一樣，清熱解毒，瀉火通便。若胃火導致大便乾燥不解，也可以大小承氣湯類瀉下通便主治。胃火瀉則脾胃自和，而口氣當清新甘香。

二 便秘

便秘的癥狀為大便乾燥難解，幾日一行，嚴重的十天半月不解大便。大腸功能主要為排出體內糟粕與濁氣，若便秘糟粕濁氣不能下行，必會導致濁氣上犯而口臭。這種口臭需要調理好便秘疾病，口臭才會痊癒。而臨床上便秘病因比較多，有脾肺氣虛導致腸胃蠕動功能緩慢，為氣虛便秘；有胃火灼傷腸胃津液腸道不潤的便秘；有肝腎陰虛，體內陰液虧虛，導致腸道乾燥大便難解的便秘；有血虛不能濡潤腸道引起的便秘；有脾腎陽虛便秘等，皆須審證求因、辨證施治，解決了便秘問題，則口氣問題迎刃而解。

三 濕盛氣濁

胃陽下降下交脾土（濁氣隨陽明腸胃下達）；推動脾氣健運升清，則體內清香之氣升清於上，故口氣清新芬芳，口水甘甜。如果胃陽不降，脾氣不升，則脾土運化水谷精微不及，則水谷精微易於轉化為痰濕濁氣，從而導致口氣的產生，同時多伴有消化功能失調的食後腹脹、呃逆返氣等癥狀。

臨床以濕濁盛為主，可以平胃散加減治療。其癥狀中焦脘腹脹滿，口淡不思飲食，容易噁心嘔吐，身體沉重，大便粘滯或自利腹瀉等。其脈人迎三盛，脈口沉緩無力，舌苔白膩而厚。平胃散升清降濁，健脾和胃，芳香化濕，行氣導滯，是為濕盛口臭的首選。方由蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、生薑、大棗組成。

方以蒼朮為君，辛開苦降，辛升太陰脾土，苦降陽明腸胃，芳香助脾燥濕化滯，其芳香氣味是治療口臭的不二首選。

厚朴亦氣香，辛開苦降，辛宣肺氣而苦通達大腸腑氣下行，雖一葯，卻能旋轉互為陰陽表裡的肺與大腸二經之太極運動，陽降而陰升，其苦降氣能導濕邪由腸道而去。

陳皮《神農本草經》：「主胸中瘕熱，逆氣，利水谷，久服去臭，下氣。」辛苦溫，歸脾胃肺經，理氣健脾，燥濕化痰，芳香去臭。苦能和降胃氣，使濁氣不上反於口鼻，其氣芳香清揚而散，入脾而升清，運化中焦水谷精微上達於肺，而絕生痰之源；皮能入肺，又能入肺經宣肺氣外達皮毛，其皮多孔，肺主毛孔開闔，故又善宣通皮部毛孔，使濁氣由毛孔而散，配合蒼朮之解表發汗，可使肺所主之皮膚毛孔外竅常通，而與肺互為表裡之大腸之下竅亦得亦通暢而腑氣下降。此與中醫提壺揭蓋之開上竅啟下竅一理也。

生薑《神農本草經》：「主胸滿咳逆上氣，溫中止血，出汗，逐風，濕痹，腸澼，下利。生者尤良，久服去臭氣，通神明」。其去臭之功效亦助脾肺辛而上達，化飲祛濕，和胃氣止呃逆。亦為太陰陽明升清降濁之妙品，久服去臭，尤其適合脾胃不和痰濕內盛、濁氣不降之口臭。本方另有大棗益氣養血，炙甘草健脾和中。平胃散為臨床濕濁口臭必效方。

四 濕熱

如果脾胃不和，胃陽不降而生熱，脾氣不升而生濕，濕熱膠結中焦，則舌苔黃膩而厚。如飲食酒肉膏脂過度，傷及脾胃運化功能，濕熱內生，則舌苔多厚膩而黃濁，面部油膩，嘴唇或暗或紫，面多斑塊，口中或身體有難聞的濁氣外溢，乃酒肉膩滯不化，熏蒸於腸胃所化腐氣。此種濕熱導致口臭、體氣最為難調，濕濁深入血分，西醫稱為血脂，中醫稱為痰瘀，為痰濕濁氣與瘀血膠結一體。此類患者，需要盡量以素食為主，避免酒肉膏脂進一步損傷脾胃運化功能。

濕熱口臭臨床需要健脾和胃，化積消滯，清熱燥濕。多以半夏瀉心湯合平胃散加減，療效顯著。

五 食積不化

脾胃不和導致脾虛不運，或者暴食暴飲傷及脾胃運化功能，導致食積不化，出現食後腹脹，腹痛、噯氣、食欲不振、噁心、嘔吐等不適癥狀。飲食不化，在腸胃內鬱積生腐異常發酵，產生酸臭氣機上逆，導致口內出現酸腐臭氣。

臨床食積不化，可用保和丸加減香附、砂仁治療。如伴有大便秘結，以保和丸加木香、檳榔、大黃通腑消積導滯。

六 口腔疾病

口腔諸多疾病都會導致口腔異味。口腔疾病從西醫來說多為厭氧菌感染，比如牙齦腫痛之牙齦炎、牙周炎、牙髓炎等；齲齒也是口腔多發疾病之一，齲病是含糖食物（特別是蔗糖）進入口腔後，在牙菌斑內經致齲菌的作用，發酵產酸，這些酸（主要是乳酸）從壓面結構薄弱的地方侵入，溶解破壞牙的無機物而產生的。如果牙齦牙齒長期慢性發炎，會出現牙齦萎縮產生牙縫，導致食物殘渣容易塞入牙齦內而腐爛，從而出現口臭。

關於長期發作的各種慢性口腔疾病產生的牙痛與口臭，筆者有一個簡要而療效非凡的方法治療，對於百分之八十以上口腔與牙齒疾病都有很好的治療效果，這個方法將會在下一篇文章《道醫分享：口腔與牙齒疾病神奇妙方》給大家詳細講述。

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