雙側下肢疼痛 8 年：骨密度增高 血鈣正常

患者女性，62 歲。雙側下肢疼痛 8 年。

簡要病史：

8 年前患者無誘因地感雙側下肢陣發性疼痛，逐步加重，近 2 年呈持續疼痛，以夜間為甚，偶有腹瀉後疼痛緩解，陣發性腹瀉和便秘，怕冷，在當地醫院行骨密度檢測「骨密度增加（具體不詳）」，血Ca「正常」，自服「止痛藥」可緩解。1 年前患者雙側下肢持續性疼痛的同時伴肌無力、走路搖擺，無手足抽搐，但夜尿增多，當地醫院診斷「輕度慢性腎功能不全」，治療不詳。

無骨折史。12 年前因「子宮切除術後」持續的「雌激素替代治療」（具體不詳）。

生活規律，無吸煙、無飲酒，飲茶 30 年

否認糖尿病家族史，其兄患「甲狀腺功能亢進症」。

查體：

BP：130/80 mmHg，皮膚乾燥，頭髮稀疏，氣管居中，甲狀腺 I 腫大，雙肺呼吸音清晰，心率：75 次/分，齊，肝脾未滿意捫及，雙下肢肌力正常，雙下肢水腫。

主要檢查結果：

Hb：14.2 g/dL（12.0-15.5）；WBC：5.7×109/L;

血沉：正常；

TSH：1.9 mIU/L；TPO：正常；

鈣：9.9 mg/dl（8.9-10.1）；磷：4.0mg/dl（2.5-4.5）；鹼性磷酸酶：正常；

25-羥基維生素 D：25 ng/ml（25-80）；PTH：正常；FBG：5.8 mmol/L；

尿蛋白：（+）；尿素氮：120；血尿酸：330 umol/L；

腰椎和骨盆X線片：增粗紊亂的骨紋和骨密度增高。

目前患者的診斷方向是？應該如何治療？

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