腎病有複雜的病情和漫長的病程，更有屬於每個階段分期的痛苦與不便。而程度最甚的，自然是尿毒症透析階段無疑。透析既費時——每周兩三次、每次4小時的時間，給日常生活帶來極大不便；又費力——相當於全身血液置換個遍，耐受度低的患者會感到非常痛苦。更不要說透析過程可能存在的種種緊急併發症，無一不牽動著尿毒症透析患者們的緊繃的神經。

「如果能有一項技術代替透析，免受傳統透析方式之苦，該多好啊！」這是無數尿毒症患者和即將進入尿毒症階段的患者朋友們的心聲。而多個國家的研究團隊，也一直致力於人工腎臟的開發。目前，主流的人工腎項目有基於晶元的植入式人工腎、類似微型透析機的可穿戴式人工腎、利用成體幹細胞分化培養出活性腎單位，以及利用3D列印技術製造出具有腎臟功能的類腎臟結構。其中，有兩項還是獲得了美國FDA扶持研發的。

而今年在美國奧蘭多舉行的第38屆年度透析會議上，帶來了振奮人心的好消息——可穿戴人工腎取得了重大突破，在改良原有版本的基礎上，成功進行了三次人體試驗。新一代可穿戴式人工腎重量僅900克不到，能巧妙地利用衣物遮擋隱藏，不必擔心旁人的異樣眼光。

新版本人工腎功能也更加安全，不會出現舊版本存在的透析液迴路堵塞弊端。最重要的是，新版本的人工腎能達到30ml/min的肌酐清除率，相當於腎病三期時的腎功能。一天在行走空閑間，體內的代謝廢物就得到了清除。患者朋友需要的操作大多是定期充電、更換過濾器等，不會額外增加操作上的負擔。歷經17年的攻關研發，我們有望相信這款3.0版本能帶來意外驚喜。

無論這款可穿戴人工腎能否像坊間傳言所說，在未來5年內投入臨床使用，但只有我們懷有信心與期待，才有望迎來勝利的曙光。在這之前，患者朋友們要積極配合治療，並盡量延緩疾病進程，等待自己也可以用上人工腎的時刻。

進入尿毒症透析階段的患者朋友，考慮如何延緩尿毒症進程已經沒有任何意義了；而更重要的，是考慮如何保護殘存腎功能，以期透析能夠長期起效，不至於走到換腎地步。尿毒症透析階段的患者朋友在保護殘存腎功能方面與普通腎病患者又有所不同，以下3點更為重要。

限制飲水量，避免透析過程中出現過度超濾脫水

很多患者認為透析是一勞永逸之法，因此進入透析階段後反而不再注意生活護理，尤其不再嚴格限制飲水量。但實際上，為了達到透析後干體重標準，過量飲水可能導致透析過程中過度脫水，出現一些危急的併發症；即使嚴格按干體重5%標準脫水，體內有大量多餘水分也會導致心血管疾病的產生。

因此，限制水分攝入量對於尿毒症透析患者來說很有必要，不僅包括飲水，還包括從食物和一切液體物質中攝取的水分。遵循量出為入原則，血透3次/周的患者朋友飲水量參考500ml+前一日24h尿量，血透周次數少的酌量減少。

嚴格控制血壓，避免心衰等危險併發症

尿毒症本身不會威脅患者朋友的生命，但這個病程中存在的併發症卻很危險。心力衰竭就是其中的典型病症。

心衰的誘因比較複雜，高鉀血症、高血壓、高度水腫、脫水速率過快都會誘發心衰，增加搶救難度，同時也會加速腎功能衰竭。穩定血壓、限制過量鉀鈉離子攝入、嚴格控制體重增長是避免心衰併發症的有效方法。

選擇具有腎保護功能的藥物，忌用腎毒性藥物

腎臟到了尿毒症透析階段，對於腎毒性藥物極為敏感，錯誤用藥會引起腎功能急速減退至喪失。而失去了腎臟的代謝作用，身體也很容易受到藥物毒性的侵襲。因此患者朋友們一定不能自認久病成良醫，隨意用藥。

尿毒症透析階段用藥應遵循謹慎原則，以保腎護腎為主，效果居次。血管緊張素轉換酶抑製劑或血管緊張素II受體拮抗劑都有助於平穩血壓、保護腎功能。同時，透析過程中不容易出現血糖或血壓明顯變化的患者朋友，最好在醫囑指導下，停減透析時間前的一頓降壓藥或降糖葯、胰島素。如果是伴發感染的患者朋友，抗生素藥物須在透析後使用。

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